食管癌患者关爱日丨食管癌不是“老年病”，40岁以上高危人群需警惕

8月24日是全国“食管癌患者关爱日”，作为我国发病率、死亡率均位列前十的恶性肿瘤，食管癌发病隐匿、进展快、预后差的特点让不少患者确诊时已处于中晚期。

食管癌不是“老年病”，40岁以上高危人群需警惕

据悉，我国是食管癌高发国家，过去大众普遍认为这是“老年人才会得的病”，但近年临床数据显示，45—65岁是发病高峰，30—40岁患者占比已达8%左右，年轻化趋势非常明显。

南京市中西医结合医院肿瘤科唐杰表示，很多人对食管癌的早期信号认知不足，把吞咽不适简单归为“咽炎”“消化不良”，错过了最佳干预窗口。

食管癌明确六大高危因素

食管癌的发病是长期不良因素共同作用的结果，唐杰主任团队结合近年临床研究，总结出6类食管癌高危人群，符合任意1项就需要提高警惕：

饮食习惯高危：长期食用65℃以上的烫食、烫饮，喜欢吃腌制食品、烧烤、烟熏食物，吃饭速度快、喜食辛辣刺激食物；

生活习惯高危：长期吸烟、重度饮酒，有长期嚼食槟榔史；

家族病史高危：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有食管癌或消化道恶性肿瘤病史；

地域高危：居住在河南、河北、山西、四川、广东潮汕等食管癌高发地区；

基础疾病高危：既往有反流性食管炎、食管上皮不典型增生、贲门失弛缓症等食管疾病病史；

既往病史高危：有头颈部肿瘤病史或曾接受过胸部放疗。

三个早期信号别忽视，出现这些症状尽快就医

唐杰强调，食管癌早期没有典型的特异性症状，很容易和普通咽喉、胃部疾病混淆，但如果出现以下3类持续性的异常表现，一定要尽快到医院排查：

1.吞咽异物感或哽噎感：早期多是吞咽硬质食物时出现一过性的哽噎感，或者总觉得喉咙里有异物附着，咽不下去也吐不出来，没有疼痛感，时好时坏，容易被误认为是咽炎；随着病情进展，会逐渐发展为吃软食、流食也有哽噎感，最后甚至喝水都困难。

2.胸骨后不适或疼痛：吞咽食物时出现胸骨后灼烧感、针刺感或者牵拉样疼痛，吃完东西后症状减轻或消失，容易被误认为是心绞痛、胃溃疡。

3.莫名消瘦、声音嘶哑：没有刻意节食减重，短时间内体重快速下降，或者出现持续性的声音嘶哑、呛咳，说明肿瘤可能已经侵犯到喉返神经，属于进展期表现，更要立即就诊。

“我经常和患者说，食管是‘哑巴器官’，它的耐受能力很强，等到你明显感觉吃不下饭的时候，往往肿瘤已经把食管堵了一半以上，大多到了中晚期。”唐杰介绍，早发现的意义远胜于任何先进的治疗手段。

确诊食管癌不是“判死刑”，不同分期治疗方案不同

如果已经确诊食管癌，很多患者和家属第一反应是“能不能手术”“还能活多久”，唐杰强调，现在食管癌的治疗手段已经非常成熟，不是只有手术一种选择，根据患者的病情、身体状况选择个体化的中西医结合治疗方案，很多晚期患者也能实现长期带瘤生存，生活质量也能得到明显改善。

他结合临床常见的患者认知误区，对不同分期的治疗原则做了解释：

误区1：只要是食管癌都要尽快手术。

早期食管癌（Ⅰ期、Ⅱ期）首选手术治疗，术后5年生存率可达80%以上；但如果已经出现远处转移，或者患者年龄大、基础疾病多，无法耐受手术，盲目手术反而会加重病情，优先选择放化疗、靶向治疗、免疫治疗联合的方案，反而能获得更好的效果。

误区2：放化疗副作用太大，宁愿吃偏方也不做。

现在的精准放化疗技术副作用已经比过去小很多，大部分患者都可以耐受，而且治疗过程中可以配合中药减毒增效。临床数据显示，放化疗期间配合使用健脾益肾、益气养血的中药，可以让恶心呕吐、白细胞下降等不良反应发生率降低60%，治疗完成率提升30%。千万不要迷信所谓的“抗癌偏方”“祖传秘方”，耽误了正规治疗时机。

误区3：治疗结束就万事大吉，不用再复查。

食管癌治疗结束后前2年是复发高峰，一定要按医嘱定期复查：前2年每3个月复查1次，2～5年每半年复查1次，5年之后每年复查1次。复查项目包括胃镜、胸部CT、肿瘤标志物等，早发现复发迹象可以及时干预，依然有很好的治疗效果。

晚期患者别放弃，中西医结合可以实现“带瘤生存”

针对很多晚期食管癌患者已经无法进食、生活质量极差的问题，唐杰提到，现在可以通过食管支架置入、胃造瘘等方式解决进食问题，在此基础上配合中药调理、姑息治疗，不仅能延长生存期，还能让患者吃得下、睡得好，有尊严地生活。

唐杰说，对于晚期患者来说，治疗的核心不再是“把肿瘤切干净”，而是尽可能减轻痛苦、提高生活质量，中医在这方面有独特的优势：通过个体化的辨证论治，可以改善患者的乏力、疼痛、吞咽困难等症状，提高自身免疫力，实现“人瘤共存”。

食管癌患者日常护理，这三点很重要

最后，针对食管癌患者和家属普遍关心的日常护理问题，唐杰给出了3点实用建议：

1.饮食要“软、温、匀、少”：尽量吃粥、蒸蛋、软面条等软烂易消化的食物，避免吃坚硬、粗糙、辛辣刺激的食物，温度控制在40℃左右，少吃多餐，每餐吃7分饱，饭后不要立刻平躺，避免食物反流刺激食管。如果做了手术，术后3个月内要严格遵医嘱从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，不要急于吃硬的食物。

2.心态是最好的“抗癌药”：很多患者确诊后焦虑、抑郁，吃不下睡不好，免疫力会快速下降，反而会加速病情进展。建议患者多和家人、病友交流，做一些自己感兴趣的事，比如养花、写字、散步，保持平和的心态，对治疗和恢复帮助非常大。家属也要多陪伴、多鼓励，不要在患者面前表现出过度焦虑的情绪，给患者足够的心理支持。

3.不要盲目吃“抗癌保健品”：很多家属会给患者买灵芝孢子粉、冬虫夏草、蛋白粉等保健品，其实只要患者能正常吃饭，保证每天摄入足够的蛋白质、维生素，就不需要额外补充太多保健品。如果要吃，一定要先咨询主治医生，避免保健品和治疗药物发生冲突，影响治疗效果。

通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇