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导读
医保基金，是老百姓看病救命的钱，一分一厘都不能乱用。可是，如果有人说，一个受了伤的农民工，明明可以找雇主索赔，却偏偏要去骗医保，您信吗？今天的节目，我们就从一张表格说起。
一起工伤 一场赔偿纠纷
新罗区人民检察院第一检察部 邹龙
2025年，我办理了一起医保诈骗案。事情要从一次意外说起。
农民工黄某受雇给俞某干活，因俞某操作失误导致黄某意外受伤。黄某出院后找俞某商量后续治疗、伤残赔偿事宜，双方协商不成，黄某便将俞某起诉至法院，法院判决俞某支付相应赔偿款。
判决不履行 反而报复投诉
新罗区人民检察院第一检察部 邹龙
拿到判决，黄某以为事情总算有盼头了。可俞某在判决生效后，一分钱也不愿出，心里还因为败诉而窝火，就想了个“狠招”——在便民服务平台投诉黄某骗保。
医保部门介入，老实巴交的黄某当即承认了先前隐瞒受雇佣的事实，导致医保基金执行支付指令，造成医保基金损失。医保部门将涉嫌骗保线索移送公安机关，公安机关对黄某立案侦查并移送本院审查起诉。
看似证据确凿 却仍有疑点
新罗区人民检察院第一检察部 邹龙
作为案件承办检察官，我审查过后认为，认定黄某构成诈骗罪的事实清楚，证据确实充分，看起来可以快速结案，但还是有疑问困扰着我。
黄某明明可以通过诉讼让俞某履行赔偿责任，为什么还要冒着违法犯罪的风险去骗保呢？他的犯罪动机是什么呢？案件是否还有其他隐情呢？
各执一词 陷入僵局
新罗区人民检察院第一检察部 邹龙
我们再次审阅卷宗、讯问黄某，他供述了在送医途中俞某让其谎称是自己干活时意外受伤。
黄某文化程度不高，正是受了俞某的教唆而实施了骗保行为。这就从逻辑上解释了黄某的犯罪动机。但俞某对教唆骗保一事矢口否认。
没有其他客观证据，双方各执一词，事实认定陷入僵局。如果简单定案，黄某将被追责判刑，“幕后主使”俞某却逍遥法外，这是对公平正义的背离。
一张表格 成了突破口
新罗区人民检察院第一检察部 邹龙
我一遍又一遍翻阅卷宗，目光落在了卷宗里一张薄薄的纸上——意外伤害就医审核表。
这是医保报销的核心凭证。按照规定，这张表必须由患者本人在入院时填写，后由院方提交给医保部门审核。细看，表格中有些字的书写风格明显不同，结合黄某只有小学文化的实际情况，如果真是俞某教唆，那这张表上的关键内容，会不会也有俞某的笔迹？
这张纸，可能就是本案打破僵局的唯一证据。
一锤定音的鉴定
新罗区人民检察院第一检察部 邹龙
我果断将案件退回补充侦查，要求公安机关对表格中的字迹进行笔迹鉴定。出来的鉴定结果印证了我内心的判断。表格上事故发生经过属实这部分内容并非黄某本人所写，正是俞某的笔迹。
铁证面前，俞某不再抵赖，他为了减轻自己的赔偿责任，唆使黄某骗保，许诺出院后支付后续治疗、伤残等费用，但黄某出院后向其索要剩余赔偿款，俞某认为要价太高不愿支付，黄某遂起诉，没想到法院判决俞某需要赔偿的费用比黄某最初索要的还高，俞某气急败坏之下举报了黄某骗保，才有了本案的始末。
宽严有据 罚当其罪
新罗区人民检察院第一检察部 邹龙
真相大白之后，我们秉持公平正义的理念，根据事实和法律对两个人分别作出处理决定，确保罚当其罪。
黄某，文化程度较低，对医保政策了解甚微，骗保动机的起因是受他人教唆，主观恶性小，具有自首、认罪认罚、退赃等从轻、减轻情节，我院依法召开了公开听证会，邀请人大代表、人民监督员、医保部门、公安机关参会并听取意见，最终对黄某作相对不起诉处理，同时对他进行了法治教育。
俞某，先是操作失误伤人，再是教唆骗保逃避赔偿责任，判决后又拒不履行赔偿，还恶意投诉报复——主观恶性大，社会危害性强。我院依法监督公安机关立案侦查。2026年6月，法院以诈骗罪判处俞某有期徒刑六个月，并处罚金人民币五千元。
医保基金报销小贴士：在第三方因素介入导致受伤治疗情况下，即便可能存在多因一果的情形（有部分可通过医保报销），也应如实填报受伤经历、自费结算后再根据责任划分向医保基金主张报销份额。
一张薄薄的审核表，揭露了骗保的真相，也映衬出检察履职应有的细致与担当。检察办案从来不是机械地“照卷办案”，高质效办好每一个案件，贵在较真、重在细节。“检护民生”，就藏在对真相的执着追寻里，以法之名守护公平正义的底线，让法治阳光照亮每一个人。
视频来源：龙岩电视台综合频道《记者追踪》栏目
供稿：第一检察部
责编：邹龙、陈雯
审核：郑晓娟
监制：魏伟
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