江苏
很多人认为，大吃大喝，每天小酌几杯是人生乐事。可是，有一种癌症患上之后，再多的珍馐美味都难以下咽，这种癌症就是食管癌。而这种癌症的发生，与以上不良的生活习惯息息相关。8月24日是食管癌患者关爱日，记者采访了中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌专家委员会副主任委员、江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）内科主任医师曹国春，他提醒，远离食管癌，管住嘴是关键。
警惕“吃出来的癌”，年轻并非“护身符”
很多人觉得癌症是老年病，但不良生活习惯正在拉低发病的年龄门槛。曹国春主任曾接诊过一位30多岁的年轻男性，因进食梗阻感就医，结果已是食管癌晚期。曹国春主任分析说，患者的家族史并不明显，问题主要出在生活方式上，患者此前长期喝高度烈酒、每天抽一到两包烟、吃饭很快且爱吃烫食，日积月累，对食管造成了不可逆的损伤。
曹国春强调，食管癌与不良生活习惯密切相关，“趁热吃”暗藏风险。2016年国际癌症研究机构已指出，长期饮用65℃以上的热饮会损伤食管黏膜，反复损伤难以修复，癌变风险就会增加。此外，吸烟和饮酒更是明确的危险因素，二者协同作用，风险会大幅升高。根据国家卫生健康委发布的《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，吸烟、重度饮酒等不良生活习惯已被明确列为食管癌高风险因素。
七成患者发现即中晚期
根据国家癌症中心发布的最新数据，2022年我国食管癌新发病例约22.40万例，死亡约18.75万例，分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%。食管癌发病率高，但是早期发现难。曹国春主任介绍，食管癌早期症状非常不典型，很多人一旦出现吞咽困难去检查，往往已是中晚期。目前，我国食管癌的早诊早治率仅约30%。所以，高风险人群应主动接受筛查。
哪些人要做主动筛查？专家建议，年龄≥45岁，且符合以下任意一条即为高风险人群：生活在食管癌高发地区；父母、子女或兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史；生活习惯包括：有热烫饮食、高盐饮食、食用腌制食品、吸烟、重度饮酒等习惯；患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、反流性食管炎等食管疾病，或有食管癌前病变诊疗史。
曹国春主任建议，高风险人群应重视筛查。胃镜是发现早期食管癌的“金标准”。早期食管癌可以在消化内镜下直接切除，根治机会极大；而一旦到中晚期，患者往往失去根治机会，治疗负担很重。不过，免疫治疗正在重塑食管癌晚期治疗格局，为部分患者带来了新的希望。
如何防止癌从口入？
曹国春提示，食管癌典型症状是 “三感一痛” ：吞咽哽噎感，吃馒头、米饭等固体食物时，感觉不太顺畅；食管异物感，总觉得喉咙或胸口有东西卡着，像没咽下去；食物通过滞留感，咽下去的东西下行很慢，像堵在半路；胸骨后疼痛，吞咽时胸口后面有隐隐的不适或疼痛。
一旦出现这些症状，最好尽快去医院检查。不过要特别注意，早期食管癌往往症状很轻，甚至完全没有感觉，所以高危人群一定要坚持定期筛查，不能光靠“等有感觉了再说”。
预防食管癌，关键在“管住嘴”。专家建议：吃饭要细嚼慢咽，别吃太烫的东西；少吃腌制、烧烤、油炸和霉变食物，多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡；同时要远离烟酒。另外，“迈开腿”也很重要，保持健康的体重和体型，同样是防癌的有效办法。
通讯员 胥林花
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 陶善工
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