上海
暴发性心肌炎发病凶险，临床病死率超五成。近日，复旦大学附属金山医院国家临床重点专科——急危重病中心牵头心血管科组建多学科团队，创新运用“VA-ECMO+IABP双泵联动+CRRT一体化高阶生命支持方案”，成功逆转一名69岁患者心跳骤停的情况。就在今年初，该中心依靠同款联合生命支持技术，成功救治一例急性心梗合并心跳骤停的患者。
暴发性心肌炎被业内称为“隐匿致命急症”，发病初期仅表现为感冒、胸闷、乏力等轻症，易被大众忽视。病毒短时间内会侵袭心肌，诱发全身剧烈炎症反应，短时间内即可引发心脏骤停、多器官功能衰竭。此次获救的69岁患者最初仅自觉胸闷、乏力，没及时就诊，结果病情短期内急剧恶化，其在家中心跳骤停，120到场心肺复苏，急诊抢救室再次心跳骤停，持续心肺复苏转运至ICU病房，大剂量升压药物无法维持有效循环……
时间就是生命，救治刻不容缓！救治团队第一时间启动最高等级危重症急救应急预案，急危重病中心30分钟内完成VA-ECMO置管上机，快速搭建体外人工心肺循环通路，为水肿心肌争取宝贵修复窗口期。
心脏超声检查提示患者的心肌弥漫性运动减弱，心脏射血分数仅13%，远低于50%的正常标准，心脏泵血功能近乎丧失，难以保障全身脏器血流灌注，随时可能发生二次心跳骤停，多器官持续处于缺血缺氧状态，救治风险极高。
考虑单一体外循环支持存在局限，诊疗团队同步植入主动脉球囊反搏（IABP），构建“双泵联动”救治模式：ECMO兜底保障全身氧合与血液循环，守住基础生命线；IABP同步减轻心脏负荷，提升冠状动脉供血。与此同时，同步启用连续性肾脏替代治疗（CRRT），持续滤除体内大量炎症因子，从源头切断炎症风暴损伤路径，搭建起多层次的脏器保护屏障。
多重高端生命支持设备同步运行，对临床精细化管理提出极致考验。医护团队24小时床旁不间断值守，动态微调各项设备运行参数。经多轮攻坚，患者体内炎症风暴逐步消退，医疗团队分次撤除体外生命支持设备。目前，患者各脏器功能恢复良好，已转入心血管内科普通病房。
依托一体化救治体系，该院在今年初已成功处置一例极高危心脏重症病例。这名外院转诊来的危重急性心梗患者心脏泵功能快速衰竭。急危重病中心主任张琳牵头，即刻启动高级生命支持流程，实施VA-ECMO联合IABP双重循环支持。经5天24小时精细化监护与综合对症治疗，患者血压、心率、呼吸逐步恢复稳定，未再发生恶性室性心律失常，顺利撤除两套体外生命支持设备，转入普通病房康复。
两类不同病因的超高危心脏重症患者接连成功救治，是金山医院国家临床重点专科综合诊疗能力的缩影。该院ECMO团队组建于2016年，在复旦大学附属中山医院急诊重症专家团队长期帮扶、常态化技术指导下，现已具备独立开展全套危重症救治技术能力。2025年，该医院还正式搭建了化学伤害急危重症多学科综合诊疗平台，针对重度化学灼伤、各类职业化学中毒、复合创伤建立专属快速救治体系。
如今，依托国家级专科建设赋能，复杂心源性休克、重症心肺功能衰竭这类过去必须外转的危重病例，在金山本地可完成救治。“每减少一次长途转运，就是实实在在为危重患者降低一分致残、致死风险，切实筑牢沪西南重症救治安全屏障。”张琳说。
医生还提醒，针对呼吸道、消化道感染后出现胸闷、心慌、乏力等不适，不少人选择忍耐拖延。而暴发性心肌炎伪装性强、黄金救治窗口期短，延误就诊极易诱发不可逆心肌损伤，甚至危及生命。市民若在感冒、腹泻等感染后，出现活动后气喘、头晕心悸、重度疲惫等异常症状，务必第一时间前往医院筛查心肌损伤指标，做到早识别、早干预、早规范救治。
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