高原首例现代针刺麻醉无气管插管肺切除手术在青海省中医院完成

东方网记者刘轶琳8月23日报道:“若不是自己亲身经历，我真不敢相信，感谢上海医生！”今天，上海现代针刺麻醉团队成功完成高原地区首例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜肺切除手术。术后，张女士在病房分享自己手术后即可自主返回病房的亲身经历，这一中国原创的技术为广大肺部手术患者带去了福音。

53岁的张女士因头晕前往青海省中医院就诊。由于从未做过胸部CT筛查，入院检查时发现双肺多发实性结节，其中右肺下叶存在高危结节。得知检查结果，张女士忧心忡忡：“我特别害怕做手术，当年剖腹产术后，麻醉带来的恶心呕吐持续很久，一连好几天浑身昏沉、难以起身，那种痛苦让我心存顾虑。”

“您先别焦虑，我们这里有上海来的援青专家。”接诊医生第一时间联系到正在该院对口支援的上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（简称上海岳阳医院）心胸外科邓珊明医生。

“高原环境氧气稀薄，胸外科手术风险更高，对患者身体条件与医疗团队都是极大考验。但上海岳阳医院成熟的现代针刺麻醉技术，可以助您平稳度过手术。”邓珊明随即对接上海后方，请国家针刺麻醉临床研究联盟总负责人、上海岳阳医院首席专家周嘉教授和联盟外科学组组长、上海岳阳医院心胸外科主任陈彤宇开展远程会诊。结合影像资料与身体情况，周嘉、陈彤宇明确患者具备手术指征，建议采用现代针刺麻醉技术手术帮助减少麻醉药量和并发症。

“我院尚未独立开展胸外科手术，但患者也希望就地接受治疗，同时我们也希望借此机会学习现代针刺麻醉先进技术，能不能请您和团队前来指导帮扶？”收到青海同仁的请求后，陈彤宇欣然应允，第一时间取得医政审批通过，立即带领上海岳阳医院现代针刺麻醉多学科MDT团队赶赴西宁开展手术支援。

完善各项术前检查后，上午，陈彤宇主刀、邓珊明担任助手为患者进行现代针刺麻醉无气管插管下单孔胸腔镜下右肺下叶楔形切除术。术前半小时，针灸科王文佳主治医师在患者大肠经、心包经、三焦经和小肠经等联合取穴，并接电针刺激，实施针刺麻醉。麻醉科施海峰副主任医师进行麻醉准备，并在超声引导下为患者行椎旁神经阻滞。30分钟后，针刺和药物联合效果达到最佳，患者进入了“浅睡眠、自主呼吸”的现代针刺麻醉状态。青海省中医院以曲宁副院长、魏林志和董海成为首的麻醉手术团队全程配合。

上午8点30分手术开始，整个手术非常顺利，患者全程平稳，陈彤宇仅用30分钟便完成肿瘤切除。“手术结束，可以醒啦！”施海峰轻轻拍了张女士的肩膀，她在手术台上即刻复苏。半小时后，患者在曲宁副院长等医护陪同下坐着轮椅回到了病房。

“口好渴，我能喝水吗？。”刚回到病房的张女士就问周边的人要水喝。“没问题。”邓珊明给她喂了点水。如果是在全麻气管插管的手术下，这是不可能实现的，这也正是现代针刺麻醉的优势。

单孔胸腔镜是当前肺结节、肺癌手术的主流术式，但常规胸腔镜手术大多采用全麻气管插管模式，属于典型“小手术、大麻醉”。“现代针刺麻醉技术，实现胸腔镜肺手术免气管插管，把‘大麻醉’转变为‘小麻醉’，有效降低大剂量麻醉镇痛药物带来的机体损伤与不良反应，强化围手术期脏器保护，减少术后并发症，加速患者康复，真正实现医患双赢。”陈彤宇介绍，在严守医疗安全底线前提下，尽可能降低手术带给患者的身心创伤，推动快速康复理念落地见效。

“李女士胸腔镜手术未进行气管插管，麻醉药物用量仅为同类气管插管全麻手术的25%左右，完全不使用肌松药物，既压缩了麻醉准备与手术时长，也大幅加快患者术后苏醒恢复速度。”施海峰介绍，得益于现代针刺麻醉麻醉技术，张女士将不再遭遇既往剖腹产术后严重的麻醉不良反应，术后恢复节奏将明显加快。

据了解，上海岳阳医院团队已累计完成1000余例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜手术，并不断进行技术改良，还把针刺疗法贯穿肺部手术围术期全流程。通过大量临床研究充分验证该技术安全性和疗效，能够惠及更多肺结节、肺癌患者，助力术后快速康复。陈彤宇主任同时提醒，早期肺癌大多无明显临床症状，定期胸部CT体检十分重要。

高原地区低氧血症发生率高，肺动脉压力较平原地区会有所增高，术后容易导致通气—血流比例失常、对心肺功能有一定的影响，气道干燥、肺部感染等更易出现。首例高原无气管插管胸腔镜肺手术成功实施，标志着现代针刺麻醉技术在高原地区应用的探索和价值。周嘉教授表示，上海岳阳医院将充分发挥国家针刺麻醉临床研究联盟牵头单位、全国中西医结合医院领头羊的学科与平台优势，全力赋能联盟各成员单位能力提升，为广大患者提供更安全、更有效的医疗服务。联盟汇聚70家成员单位，协同做好针麻临床研究、技术推广与科普传播工作，持续输出安全优质的诊疗方案，不断擦亮中国原创技术名片，助力中国方案走向世界。

青海省中医院院长、援青干部向延卫表示，上海中医药大学始终把对口支援作为服务国家战略、推动中医药区域协同发展的重要抓手。此次高原首例现代针刺麻醉手术落地青海，是沪青两地中西医协同创新的生动实践。下一步，双方将持续深化全方位协作，依托上海优质中医药资源，更多把中西医结合诊疗模式移植扎根高原，补齐区域医疗技术短板，发挥中医药特色优势，更好满足高原群众多层次、多样化就医需求，让当地百姓在家门口就能享受到上海高水平医疗服务，助力青海中医药事业高质量发展。