广东
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
（图片来源于网络）
亲爱的患友：
感谢您对南沙院区胃肠外科的信任。随着我国人口老龄化和饮食结构的改变，胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）的发病率和检出率逐年增高。胃食管反流病中合并食管裂孔疝的比率高达30%-70%，腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术是目前治疗胃食管反流病的标准微创治疗术式。
面对即将到来的手术，我知道您和家属此刻可能既紧张又有些迷茫。请放心，我们中心对此类手术有充足的经验来保障您的快速康复，下面将跟您讲解围术期的一些相关问题。
术前检查
1、术前会安排完善胃镜、食管测压和24小时pH监测、CT等检查，以指导术式选择和评估手术适应证。
2、心肺功能评估：心脏彩超及肺功能检查，以评估能否耐受手术。
3、相关基础疾病的评估：如您有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病或使用相关药物进行治疗，请务必告知医生和护士知晓。
胃底折叠的术式
根据胃底折叠角度不同，目前常用术式主要有以下三种：
1、Nissen手术（360度全周折叠）
（图片来源于网络）
2、Toupet手术（270度后侧折叠）
（图片来源于网络）
3、Dor手术（前侧180度折叠）
（图片来源于网络）
医生会根据您的情况选择术式。
术后可能出现情况
1、吞咽困难：术后早期常见，主要因术中胃底折叠后缝合张力大、术后组织水肿、折叠过紧或过长所致。多数为暂时性，会随水肿消退而改善。
2、腹胀/胀气：较常见，因无法有效排出气体（嗳气），导致腹部饱胀感。术后早期尤为明显。
3、早饱感：术后早期可见，进食少量食物即感饱胀，与胃底折叠后胃容量感受改变有关。
4、嗳气困难：较常见，多见于Nissen胃底折叠术后。
上述症状多为暂时性，一般在3-6个月可缓解。
术后饮食恢复
第一阶段：清流质饮食（术后1-2天）
术后第1天可以少量饮水（50ml/小时），确认无不适后逐步增加。
特别注意： 术后食管胃连接处水肿，吞咽会有"紧"的感觉，这是正常的。如果饮水呛咳或无法下咽，需立即告知医护人员。
第二阶段：全流质饮食（术后3-4天）
这个阶段可以开始喝粥水（无糖尿病）、浓汤、藕粉、营养粉或营养液、蒸水蛋、豆腐花等。
第三阶段：半流质/软食（术后5天-2周）
这个阶段可能您已经出院，可以在家吃烂面条、粥、蒸蛋、嫩豆腐、鱼肉泥、鸡肉泥、蒸南瓜、蒸胡萝卜、土豆泥、吐司面包等，注意少食多餐，逐步过渡。
第四阶段：逐步恢复正常饮食（术后2-4周）
根据耐受情况，可以慢慢过渡到普通饮食。
但术后三个月内避免食用以下食物：
术后复查随诊
建议您2周后到主诊教授门诊复诊，3个月后可复查胃镜等检查了解治疗后情况。
再次感谢您对南沙院区胃肠外科的信任，祝您手术顺利，早日康复！
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到南沙院区就诊指引之（五）食管裂孔疝、胃底折叠术围术期指导
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