广东
卒中救治，争分夺秒——对于急性脑卒中患者而言，闭塞的脑血管每拖延一分钟，都将造成大量脑细胞不可逆坏死。
当一名59岁的佛山女游客在清远深山溪谷腹地突发急性脑梗、孤身被困、车辆无法抵达之际，一场跨越山野的极限生命救援就此展开。清远市清城区医共体总医院东城分院共建120急救站点医护人员徒步40多分钟跋山涉水赶到现场救治。在当地公安、消防、热心群众同心协助下，患者被转送医院后的卒中绿色通道全速开启，从入院到用上静脉溶栓药物仅20多分钟。溶栓后桥接取栓一气呵成，成功为患者抢回宝贵生机。患者目前语言能力正常、肌张力接近正常人水平，成功避免了卒中引发的残疾。
当日正午前后，清远市120急救中心接到群众派车申请。调度员谭洁怡立即协调派出清城区东城卫生服务中心的救护车赶往现场，并迅速开通了申请人、派车医护人员与调度中心的三方通话。事发地点位于凤城生态园蝴蝶谷附近山区，车辆完全无法通行。考虑到这一情况，调度中心立即申请当地消防协助，并持续向热心市民告知急救处理举措。
接到调度指令后，东城分院急救站点第一时间启动应急救援预案。出车救援护士李艳艳回忆：“救护车只能开到山脚，我和欧卫文医生、东城分院护士成秋香及两名110民警携带着担架、急救箱、氧气包10多公斤的物资，徒步了四十多分钟，爬山涉水赶到了患者所在的地方。”时值盛夏正午，山林密闭闷热、高温炙烤。进山全程无路可走，救援人员只能在陡坡乱石间艰难穿行。行至河道位置，溪水挡路、通行受阻——危难时刻，多名进山游玩的热心山友主动伸出援手，帮忙分担急救物资、牵手协助医护人员渡河。平凡善意温暖深山险境，支撑着救援队伍全速挺进。
医护人员徒步抵达患者身边时，发现患者为一名59岁佛山女性，独自游玩、无家属陪同。李艳艳护士回忆现场情形：“患者当时神志还算清晰、说话含混，左侧肢体无力，电话联系热心群众时发现其口角歪斜。”结合症状表现，现场判断患者属于急性脑血管意外。
急救人员立即开展现场生命体征监测，密切观察患者意识状态与瞳孔变化，给予吸氧，并迅速开通了一条静脉通道。血压检测显示低压109、高压183。由于患者没有家属陪同、无法了解基本病史，救援条件极为复杂。在120调度中心紧急协调下，消防人员迅速赶到支援。在消防人员协助下，患者被紧急转送上救护车，立即送往医院抢救——从接警到患者上车的整个救援过程，处处彰显着“时间就是大脑”的救治铁律。
患者被送达清城区人民医院时，已经意识模糊，左侧肢体偏瘫，肌张力仅为3级。急诊科主任周玉能介绍，医院立即启动卒中绿色通道——没有多余等待、没有繁琐流程，急诊、神经内科、介入团队无缝衔接。
在紧急完成影像检查后，救治团队果断采取静脉溶栓处理。患者从入院到用上静脉溶栓药物，仅仅20多分钟。然而，推注完溶栓药物后，复查影像发现其右侧大脑中动脉出现严重堵塞。按照规范的诊疗指南，类似患者还需紧急机械取栓处理。
关键考验接踵而至——患者没有家属陪同、自身意识不清，无论是静脉溶栓还是机械取栓，都需要签字。周玉能主任透露：“一切都是绿色通道，患者没有家属陪同、自身意识不清，无论是静脉溶栓还是机械取栓，都是在医院行政总值班签字的情况下进行的无缴费绿色通道救治。”
从入院到最终送上机械取栓手术台，时间被严格控制在1个小时左右。作为二级甲等医院，清城区人民医院的机械取栓能力从2024年就已经具备。这一能力的背后，离不开坚实的技术支撑——自与暨南大学附属第一医院开展紧密型医联体合作以来，在暨南大学附属第一医院神经内外科专家的持续帮扶下，急诊与绿色通道流程更为顺畅、响应更为快速。
介入团队精准操作，一次性成功打通闭塞脑血管，脑部血流完全恢复通畅。整套救治流程衔接紧密——从深山徒步救援到院前规范处置，从绿色通道零等待到溶栓取栓一气呵成。术后患者恢复良好，目前语言能力正常、肌张力接近正常人水平，基本恢复了生活自理能力。
来源：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张晓燕 陈鉴洪
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