北京
两条大腿被机器压断，与身体完全分离后在体外放置了近3个小时。苏州瑞华骨科医院多学科团队迎难而上，成功将断肢接回。
近20个月后，51岁的江先生扶着助行器，重新站立并走了起来。这台高难度手术，究竟是怎么做到的？
事故回忆
2024年12月2日傍晚，江先生在工作时被机器压断双大腿。工友当场拨打120，简单包裹离断肢体后，转往苏州瑞华骨科医院救治。
当时，患者躯干和两条大腿完全分离，可见碎裂骨渣，肌腱、肌肉、血管、神经断端全部裸露，创面持续渗血，混杂油污，伤情极为危重。
图源：江苏新闻
这种情况属于肢体完全离断伤中最严重的类型，临床十分罕见，救治难度极高。
“这么重的外伤，会快速、大量出血，几分钟人就可能不行了，他竟然撑到了医院。”回忆起江先生的救治过程，苏州瑞华骨科医院创伤骨科组主任李昌松连连感慨：“难以相信。”
他解释，不幸中的万幸是，机器压砸瞬间，患者腿部大血管被暴力挤压闭塞，如同重物压扁水管，避免了致命性大出血。
8小时紧急救治
送达瑞华医院时，江先生处于休克前期，心率、血压等生命体征尚相对稳定。
家属强烈希望保肢，医护团队也明确救治原则：优先保命、尽力保肢、最大程度恢复肢体功能。
虽然离断肢体未按照标准进行低温干燥保存，但肢体整体完整，局部皮肤及软组织条件尚可，仍具备保肢机会。
离体组织会持续缺血坏死，一旦重建血供，毒素回流极易引发多器官损伤、严重感染及二次休克。
医院迅速集结20多名骨干医师，同步展开术前准备。从麻醉实施、骨骼与软组织修复重建，到创面缝合、包扎、石膏固定，整台手术历时近8小时。
随着双侧离断大腿顺利恢复血供，江先生闯过第一关。
图源：江苏新闻
保住肢体，比接回肢体更难
断肢接回去只是救治的第一步。术后的恢复与成活，才是真正的考验。
术后一周，患者出现缺血再灌注毒素反应，转氨酶大幅升高，肾功能出现异常，全身炎症指标显著攀升。重症监护团队实时监测、动态调整用药，全力对抗各类并发症。
全身毒素反应得到控制后，新的问题再次出现：术后第7天，患者双侧股动脉血供通畅，但创面愈合迟缓，局部皮肤出现坏死，感染风险居高不下。
术后16天，医疗团队果断开展二期创面修复手术。
术后93天，患者所有创面完全愈合，病情趋于稳定。“皮肤完全长牢之前，我们都不敢判定手术成功。”李昌松说。后来，江先生拆除外固定架、出院回家。他开心比出“V”字手势，坦言终于可以更换睡姿，身体轻松了很多。
重返行走之路
术后近9个月，江先生已能自主抬腿，膝关节屈伸活动恢复至90度。今年8月11日，他已能够借助助行器，在室内独立行走。
对于完全脱离助行器的时间，李昌松并未给出确切期限，但表示根据当前恢复情况，患者的行走能力仍有提升空间。
不久前，苏州瑞华骨科医院团队将这一病例整理发表于《中华创伤杂志》。李昌松希望通过这个病例，让更多人看到希望。
来源 | 人民日报、医学界、 江苏新闻、观察者网
编辑 | 王天资
责编 | 李雪
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