北京
来源：宁波晚报
开渔期到来，各家各户的餐桌上海鲜渐渐丰盛起来，啤酒配海鲜的夜宵局也多了起来。在很多人的印象里，痛风不过是“吃出来的小毛病”，疼几天就能熬过去，但因为轻视疾病、胡乱用药拖成重症的患者，并不在少数。
痛风患者肿胀的手掌
乱吃偏方止痛，
他坐着轮椅进了病房
57岁的老方（化名）常年做生意应酬，酒局饭局不断，患痛风已有二十余年。开渔后，新鲜海货陆续端上餐桌，他连着赴了好几场酒局，螃蟹、贝壳配着酒水吃了个尽兴。即使关节隐隐发痛时也只当是老毛病的小发作，照旧靠朋友推荐的“进口神药”对付，从没想着到医院接受规范治疗。
“这药看着止痛快，其实成分就是止痛药加激素。”接诊的宁波大学附属第一医院风湿免疫科肖栋梅副主任医师坦言，老方断断续续吃了两个多月，痛风非但没被控制住，还把肠胃吃出了大问题。入院那天，他是坐着轮椅被推进病房的，全身上下多处关节红肿剧痛，连路都走不了。更让人意外的是，检查显示他同时患有胃溃疡与肠溃疡，存在消化道出血，还因此出现了贫血，有很大可能是长期乱服药物埋下的隐患。
病房里的老方，双手肿得像发面馒头，肘关节、膝关节、掌指关节处红肿凸起，胳膊伸不直，腿也打不了弯，连护士打针都没法顺利摆好姿势。肖栋梅回忆，当时他的病情已经拖了两个月，中间时好时坏，可他总想着“忍忍就过去了”，要不是这次疼得实在扛不住，还不肯踏医院的门。
经过规范的抗炎与护胃治疗，仅一两天老方的疼痛就明显缓解。医生反复叮嘱他，出院后一定要定期复查，根据尿酸水平调整降尿酸药物，可半个多月过去，他始终没有前来复诊。“这样的患者我们遇到太多了，”医生无奈地说，“痛风这病最磨人的地方，就是患者总是‘好了伤疤忘了痛’，不痛的时候谁也想不起来要长期管理。”
痛风不只是“吃出来的病”
“很多人把痛风完全归咎于海鲜啤酒，其实这是常见的认知误区。”肖栋梅介绍，尿酸是嘌呤的代谢产物，人体中的嘌呤分为内源性与外源性，体内细胞自然代谢产生的内源性嘌呤占总量的三分之二，从食物中摄入的外源性嘌呤仅占三分之一。这也解释了为什么有些患者严格忌口，尿酸依然居高不下，甚至痛风频繁发作。
另一个极易被忽略的误区，是痛风急性发作期的“假性尿酸正常”。像老方发作时查血尿酸为537μmol/L（正常应低于428μmol/L），看似不算特别严重，但他平时的基础尿酸水平早已达到700μmol/L。肖栋梅解释，痛风急性发作时，大量尿酸会沉积到关节组织中，血液里的尿酸含量暂时下降，这时的检测结果并不能反映真实的身体状态，很容易让患者放松警惕，耽误规范治疗。
“痛风的进展也有清晰的规律。”肖栋梅提醒，初次发作往往疼几天就自行消退，第二次发作可能间隔好几年，很多人就此不当回事。可随着病程拉长，发作会越来越频繁，受累关节越来越多，疼痛持续时间也越来越长，等到严重影响生活才就医，往往已经出现关节损伤、痛风石甚至肾功能异常。值得警惕的是，如今痛风早已不是中年人的专属疾病，十几岁的高中生发病也并不少见，和高糖饮料、烧烤火锅等饮食习惯的改变密切相关。
开渔季的聚餐虽热闹，也别忘了给身体留一份余地。医生建议，痛风患者、有痛风家族史以及高尿酸血症人群，面对海鲜一定要克制，啤酒、动物内脏、贝壳类、火锅、含糖饮料都要尽量控制，日常多喝水促进尿酸排泄。更重要的是，痛风的核心是长期的尿酸管理，患者需在专科医生指导下规范用药，将尿酸控制在达标水平，定期随访调整方案，别等疼到扛不住才想起就医。如果餐后突发关节红肿热痛，尤其是大脚趾、脚踝、膝盖、手腕等部位急性疼痛，一定要及时到风湿科就诊，早干预才能避免小毛病拖成大问题。
来源 宁波晚报 记者 任诗妤 通讯员 庞赟
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