广东
李恩庆教授：一支藿香正气水，儿童鼻炎不用愁，化湿通窍，散寒止涕
孩子鼻子老是堵着，早上一起床就连着打喷嚏、流清水鼻涕，晚上睡觉也得张着嘴才能喘气——这种情况，在门诊里真的挺常见的。有些孩子不光鼻塞，还总觉得鼻子后头黏糊糊的，老想清嗓子；吃饭不香，吃几口就喊肚子胀，大便也偏软、不成形。家长一看孩子难受，就急着找各种通鼻子的偏方，听说什么好用就试什么，结果鼻塞没怎么缓解，孩子反倒更没精神了。
其实，儿童鼻炎这件事，真不是靠一个“通鼻方”就能包办的。从中医的角度来看，鼻子只是“显示器”，真正的问题往往在肺和脾。同样是鼻塞，有的孩子是肺脾气虚，底子不足；有的是痰湿堵住了窍道；还有的是肺经里伏着热。方向不一样，调法自然就不能一刀切。我的门诊案例说个我前段时间碰到的例子，特别典型。一个5岁的小朋友，鼻炎反反复复两年了。早上起来喷嚏一个接一个，鼻涕稀得像水，夜里鼻子堵得打呼噜，只能张嘴睡。平时胃口一直不好，多吃一点就肚子胀，大便老是黏马桶，脸色发黄，下眼袋还泛青。我让他家长拍了舌象过来一看——舌体偏胖，边上有齿痕，这是脾气不足、运化能力弱的表现；舌头中间那块苔白厚腻，说明湿浊堵在中焦；舌面水滑，阳气推动的力量不够。说白了吧，问题不是“缺营养”，而是“运化不动”。
那这种孩子调鼻炎，第一步还真不是急着补，而是先把中焦那团湿浊化开。脾胃就像一个小磨盘，先得让它转起来，后面再谈补气、固表，才能接得住。
如果孩子舌苔厚腻、鼻塞重、鼻涕黏糊糊、胃口差、大便黏，往往就属于这个方向。对这种类型，藿香正气水配炒麦芽粉是一个可以参考的小思路。藿香正气主要解表化湿、理气和中，能帮着把湿浊化开、把脾胃叫醒；炒麦芽呢，偏于消食和胃，尤其适合那种吃一点就胀、不消化的孩子。脾胃运化一正常，湿浊不再往上泛，鼻窍的压力自然就小了。
如果辨证对路，可以这样用：选无酒精的藿香正气口服液，每次半支到一支（具体看孩子年龄和体重），配上大约5克炒麦芽粉，用50毫升左右温水冲开，饭后半小时温温地喝下去就行。
但要提醒一句——如果孩子舌头很红、舌苔黄腻，鼻涕黄稠、鼻气发热、口臭明显，那就不适合这个路子。这种多半是肺经伏热或者湿热偏重，单用温燥化湿的方法，反而容易上火。还有些孩子舌红少苔、鼻子发干、鼻涕里带血丝，那更偏向肺阴不足，更不能乱用。
说到底，调理鼻炎最怕的就是只看病名、不看人。每个孩子体质不一样，得先分清楚是虚、是湿、是热、是寒，还是夹着积食，才能定下来是该健脾、该化湿、该清肺、该通窍，还是该消食。
李恩庆 暨南大学中医学院教授 中医儿科主任医师，硕士研究生导师，擅长：小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿哮喘、咳嗽变异性哮喘、小儿慢性咳嗽、过敏性咳嗽、腺样体肥大、小儿湿疹、荨麻疹、调理过敏体质等小儿常见疾病。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
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