北京
人民网成都8月21日电 (记者宋豪新)近日，成都市第五人民医院普通外科(血管外科)联合多学科团队，为一名74岁患者成功实施复杂胸腹主动脉瘤全腔内微创修复手术，拆除患者体内长达30厘米、最宽处12厘米的血管“定时炸弹”，同期完成下肢动脉取栓，患者已顺利康复出院。
74岁的患者刘明(化名)连续几天左小腿一走路就痛。他到当地医院检查，发现左下肢动脉血栓，胸、腹主动脉瘤长度30厘米，最宽处达到12厘米，瘤体随时会破，从而危及生命。成都市第五人民医院普通外科(血管外科)联合麻醉手术中心、重症医学科、血液科、输血科、放射科、介入诊疗科等多学科团队，用微创手术方案，一次性完成腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉的血运重建，同时将动脉瘤完全隔绝。
刘明在就诊时告知医生，十余年前自己曾被诊断为腹主动脉瘤。医生立即给他安排CT检查，这一查把医生惊出一身冷汗——胸、腹主动脉瘤长30厘米，最宽处达12厘米。他立即被收入市五医院普通外科(血管外科)。副主任医师姚佐懿为刘明查体时发现，他左下肢皮温低，已经摸不到血管跳动；腹部能明显地看到动脉瘤突起，且肉眼可见地在搏动。身体表面有一些瘀斑，这是因为瘤体长期消耗血小板及纤维蛋白原，导致血小板低、纤维蛋白原低。
血管外科邀请麻醉手术中心、重症医学科、血液科、心血管内科、影像科开展紧急术前讨论。医生认为，既要救刘明的腿，也要救刘明的命，可行的办法是：手术!
手术有两种方式：一是传统的开胸开腹，由于瘤体太长、太大，伤口会超过30厘米长。刘明凝血功能严重障碍，根本无法耐受。二是微创。这种方式的优势在于像是为内脏动脉量身定制的“立体立交桥”，能在腔内微创条件下，一次性完成腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉以及髂内动脉的血运重建，同时将动脉瘤隔绝。
经过与家属的沟通，他们选择微创手术方式。手术当日，麻醉手术中心、输血科、放射科、介入诊疗科全程为血管外科保驾护航。医疗团队凭借娴熟的技术和紧密配合，成功实现四支内脏动脉及右髂内动脉完美重建，瘤腔被完全隔绝。全部手术完成后，血管外科在放射科支持下即刻造影，影像显示无一丝内漏，内脏动脉及髂内动脉、下肢动脉血流通畅。
近日，刘明顺利康复出院，他感慨道：“藏在身上十多年的雷，终于被安全拆掉了。”
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