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ABC医责无忧险:19个常见问题解答

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上一篇文章介绍了ABC医责无忧险,这篇文章我们整理了与ABC医责无忧险相关的19个问题,供各位诊所老师参考。

一、产品介绍

Q1:基础版和Pro版有什么区别?我该买哪个?

基础版:年保费1200元,累计赔付限额80万,单次事故最高15万。适合医护团队5人以内、自有人员为主的诊所。

Pro版:年保费2100元,累计赔付限额150万,单次事故最高30万。额外附加外请医务人员责任(每人每次最高20万),适合有多点执业或外聘医生的诊所。

注:当前保费为试点期ABC客户专属优惠价,具体机构规模核定以及保费请联系客户经理详细了解。

Q2:保险期间是多长?到期了怎么续保?

一年期。根据保单约定,保险期间为365天,从生效日次日零时起算(如2026年8月14日生效,则保障至2027年8月14日零时)。

到期前联系客户经理办理续保,重新生成投保单并支付保费即可。

Q3:保费包含哪些费用?有没有其他隐藏收费?

保费根据机构规模核心,除此之外无其他任何费用,具体机构规模核定请联系客户经理详细了解。

二、投保资格与人员

Q4:新诊所资质还在审批,能提前买吗?

必须要有机构资质才能投保。诊所资质未办好时,可以提前准备资料清单,等《医疗机构执业许可证》或备案凭证等资质齐全后再正式投保。

Q5:医生证没有注册到本机构,只是做了多点执业备案,出险赔不赔?

如果选择了ABC医责无忧险Pro版本,符合条款要求的外聘医生或多点执业医生可以赔付。

Q6:多门店同一负责人,人员跨店流动,投保人数怎么算?

如果多家门店属于同一个负责人,且几家门店均购买ABC医责无忧险,其中一家门店的人员在其他已投保门店发生问题,也可以按规则申请赔付。

三、保障范围

Q7:患者输液后回家,途中出现不良反应死亡,能不能赔?

满足以下条件就能赔:

1. 不良反应与诊疗行为有因果关系

2. 诊所或医务人员存在过错

3. 在保险期间或发现期内,患者或家属首次提出赔偿请求

Q8:医生被针头扎伤,能不能赔?

如果医生是因为在医患纠纷中,被患者方故意用针头扎伤,就可以赔付。如果是自己操作失误不小心被针头扎伤,则不在保障范围内。

Q9:护士打错针导致患者过敏住院,能不能赔?

能赔。这属于医务人员有过错,且患者受到损害,是最典型的医疗责任情形。

Q10:患者在候诊区地面湿滑摔倒骨折,能不能赔?

能赔。属于医疗机构场所责任保障范围。

Q11:居家上门服务发生医疗事故,能赔吗?

能赔。若诊所在居家上门服务过程中发生符合条款约定的医疗责任事故,可申请理赔。

Q12:哪些情况保险不赔?

有明确的不赔/责任免除条款。常见不赔情形:

1. 故意行为造成的损失

2. 医疗机构或医务人员从事与资质不符、未经许可、被吊销/停业/停职期间的诊疗活动

3. 使用伪劣药品、医疗器械、不合格血液,或使用未经批准的药品、消毒产品、医疗器械

4. 医务人员受酒精、毒品、管制药物影响状态下进行诊疗

5. 超出正常诊疗范围使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品

6. 不以治疗为目的的医疗美容诊疗活动、临床试验活动

7. 患者或家属不配合规范诊疗造成损害,且诊所及医务人员无过错

8. 医务人员在其他医疗机构进行诊疗活动导致的责任

四、出险与理赔

Q13:已经买了其他医责险,还能不能买ABC医责险?两份保单怎么赔?

可以。若两份保单同时存在,最终理赔一般按各保单保额比例分摊赔付。

Q14:每次事故有免赔额吗?具体怎么算?

有。每次事故绝对免赔1000元或损失金额的10%,两者以高者为准。

举个例子:如果一次事故的赔偿金额是5万元,免赔额就是5000元(5万×10%),保险公司赔4.5万元。如果赔偿金额是8000元,免赔额就是1000元(因为1000>800),保险公司赔7000元。

Q15:出了事故怎么报案?找谁?

出险后可在24小时内通过ABC专属服务群报案,或拨打太平洋保险全国客服电话95500。

Q16:赔付的钱是打给诊所还是直接给患者?

如果诊所请求,保险公司可以直接把钱打给患者。

五、保单与退保

Q17:投保后多久生效?能否指定生效日期?

线上保单T+1生效,线下保单T+2生效。可以自定义生效日期,建议设置在T+30日以内。

Q18:保单、合同、发票什么时候能给到?

一般T+2可提供。具体以投保资料完整、付款完成和保险公司出单进度为准。

Q19:买了之后想退保,能退吗?怎么退?

可以退保。根据保险条款第三十七条:

保险责任开始前(还没生效):退还全部保费

保险责任开始后(已生效):退还未满期保费

注:最终保险条款投保规则及理赔服务以保单为准。

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