肺气肿是什么病？需要治疗吗？

肺气肿是什么病？需要治疗吗？

拿到体检CT报告，不少中老年人会看到上面写着“肺气肿”三个字。很多人一下子心里就慌了，到处打听这是不是很严重的肺病，会不会很快喘得走不了路；还有一部分人觉得，自己平时一点都不喘，能吃能睡，就直接把报告丢在一边，完全不当一回事。

现实门诊里面，两种极端想法特别普遍。有的人一看见肺气肿三个字，到处找偏方、买各种润肺保健品，花不少钱；也有人觉得，人上了年纪肺老化，查出肺气肿属于正常现象，既不复查，也不做任何干预。同样是肺气肿，有的人十几年生活质量都不错，日常买菜散步不受影响；有的人短短两三年，就稍微动一动就喘，离不开吸氧。两者差距，很大程度就来自于我们到底认不认识这个病，知不知道到底要不要治、该怎么管。

今天我们就用大白话，把肺气肿到底是什么，哪些人容易中招，早期有哪些容易被忽略的信号，到底需不需要治疗，普通人最容易踩的误区，居家怎么养护全部讲清楚，不制造恐慌，只讲临床上实实在在的科普，帮大家理性看待这份体检报告。

一、肺气肿到底是什么？通俗讲明白肺部变化

我们的肺里面，有亿万颗小小的肺泡，你可以把每一颗肺泡想象成一个小小的弹性气球。吸气的时候气球鼓起来，把氧气留下来；呼气的时候气球收缩，把身体产生的废气排出去，一胀一缩，我们才能够正常呼吸。

肺气肿，就是这些小气球长期被伤害之后，弹性坏掉了。气球被吹大之后，缩不回去，气体大量留在肺里面，肺泡壁慢慢变薄、破损，很多小肺泡还会互相融合，变成大的空泡，也就是大家报告上偶尔看到的肺大疱。

重点要记住一件很关键的事：肺泡一旦被破坏，结构损伤是不可逆的，已经坏掉的肺泡，没有办法再复原回到完好的状态。但这不代表就只能坐等越来越重，我们可以通过干预，把病情发展的速度压下来，保护还完好的肺部组织，维持正常生活能力。

很多人会把肺气肿、老慢支、慢阻肺混为一谈，这里简单区分一下。老慢支，主要是气管、支气管长期发炎，老是咳嗽咳痰；肺气肿，更多是肺泡气球被撑坏；而慢阻肺，是肺功能检查发现已经出现持续气流不通畅，是疾病发展之后的功能诊断。有的人CT上面有肺气肿，但是吹气的肺功能检查是正常的，这个时候还不等于慢阻肺，风险等级是不一样的。

并不是只有抽烟的人才会得肺气肿。吸烟确实是排名第一的诱因，二手烟、三手烟同样会持续损伤肺泡。除此之外，常年接触厨房油烟、粉尘、化学气体，常年烧柴火做饭，反复多年肺部感染，还有少数遗传因素，就算从来不抽烟，也有可能查出肺气肿改变，这一点很多老百姓并不了解。

早期肺气肿有一个很大的特点，它属于“沉默型”问题。肺部代偿能力很强，就算一部分肺泡已经受损，剩下好的肺还可以勉强扛住日常需求。很多人CT已经提示肺气肿，平时完全没有明显难受，既不咳嗽，也不气喘，照常做家务散步，身体感受几乎没有异常，很容易被直接忽略过去。

等到真正出现走路喘、爬两层楼就上气不接下气的时候，往往肺泡的破坏已经达到比较明显的程度。很多人就吃亏在这里，把早期信号当成年纪大了体力变差，错过了最佳干预窗口。

二、出现这些表现，就要高度警惕肺气肿

很多人以为肺气肿一上来就是大口喘气，实际上它的症状是一步一步慢慢加重的，很多早期信号很隐蔽。

第一种，活动之后才会气短，休息之后就缓解。

平时坐着躺着好好的，快走、爬楼梯、干点家务活的时候，就觉得喘，停下来歇几分钟又恢复正常。很多人会解释为自己年纪大、缺少锻炼，实际上这是肺气肿非常典型的早期信号。

第二种，常年晨起咳嗽，少量白痰。

早上起床之后总要咳上一阵子，吐几口稀痰，白天反而咳嗽不多。很多人当成普通抽烟后的咳嗽，或者咽炎，不当回事。这种长期反复的咳嗽，就是气道一直在受损伤的提醒。

第三种，容易疲惫，体力明显不如从前。

同样的家务，以前轻轻松松做完，现在干一会就浑身累，不想多动。肺部换气效率下降，身体供氧不够，人就容易疲乏无力。

等到病情进一步发展，会出现安静坐着也喘，稍微受凉感冒就咳喘加重；严重的时候胸廓外观发生变化，也就是大家听过的桶状胸；再往后还会出现嘴唇发紫、下肢水肿，甚至诱发呼吸方面的并发症。

这里提醒大家：有没有症状，不能完全代表肺部损伤轻重。

有的人CT提示肺气肿范围不小，当下没有明显难受；也有的人本身比较敏感，一点点刺激就咳喘。想要客观判断病情轻重，不能只看体感，必须结合肺功能吹气检查，这是非常关键的一项检查，很多人体检只做CT，漏掉肺功能，就很难完整评估肺部真实情况。

三、查出肺气肿，到底要不要治疗？分两种情况来看

这也是大家最关心的核心问题。不是所有肺气肿，一发现就要马上吃一大堆药，临床上分两大类情况处理。

第一种：CT提示肺气肿，但是没有咳喘气短症状，肺功能吹气检查结果基本正常。

这种多见于体检偶然发现，很多是局部轻度肺气肿改变。这种情况，一般不需要使用药物治疗。不需要用药，不等于完全不用管。

这个阶段最重要的事情，是立刻把伤害肺部的源头切断。如果抽烟，必须彻底戒烟，这是所有手段里面效果最好的一件事，比吃药更关键。远离二手烟、油烟、粉尘刺激，做好防护，每年或者每半年，复查胸部CT和肺功能，持续观察肺部变化。好好养护，很多人可以把病情稳住，很多年都不会明显加重。

第二种：已经出现咳嗽咳痰、活动之后气短，或者肺功能检查提示已经出现气流受限。

到了这个阶段，就需要呼吸科医生规范评估，启动正规治疗。很多人有一个误区，以为肺气肿治疗就是吃止咳化痰的口服药片。实际上，肺气肿稳定期最核心的治疗，大多是吸入类药物，直接作用在气道，帮助把气道打开，减轻喘气费力，减少急性加重的次数。

这里要讲清楚，药物的目标不是把已经坏掉的肺泡修好，而是把还能用的气道保护好，减轻咳喘、气短的难受，尽量不让病情快速往下走。

如果遇到感冒受凉之后，突然咳嗽加重、痰变多变黄、喘气明显加剧，这就是急性加重。这个时候不能硬扛，要及时就医，医生会根据情况，针对性处理，一部分人需要吸氧、对症用药，避免一次急性发作，就把肺功能拉下一大截。

还有一部分比较严重的患者，医生评估缺氧，会建议长期家庭低流量吸氧。很多家属害怕吸氧会产生依赖，这个认知是错误的。缺氧本身会伤害心脏、大脑，规范吸氧不是上瘾，是改善身体缺氧状态的治疗手段，遵从医生的氧流量要求即可，不要自己随意调大流量。

四、关于肺气肿，普通人容易踩进去的五大认知误区
误区一：肺气肿就是年纪大了的正常现象，不用管

不少老年人拿到报告之后，直接自我安慰：人老肺老化，有点肺气肿很正常。衰老确实会带来肺部弹性轻微下降，但肺气肿是肺泡被破坏的病理改变，不是理所当然的老年现象。放任不管，反复抽烟、反复感染，损伤会持续向前发展，慢慢就会出现活动喘憋。

误区二：查出肺气肿，就要不停吃药，药一旦吃上就永远停不掉

并不是查出肺气肿就必须终身吃药。轻度无症状、肺功能正常，不用吃药。真正需要用药的，也是医生评估之后，根据肺功能、症状轻重来定，部分人病情稳定之后，医生也会评估调整药物，不是一概而论必须一辈子吃药。千万不要自己随便买药长期吃，尤其是吸入类药物，用法不对，吃了也很难发挥效果。

误区三：只要不喘，就代表病情没有进展

肺气肿的进展可以悄无声息。有的人当下不喘，但是肺功能已经在悄悄下降。等到出现明显喘气，损伤已经比较重。所以就算自我感觉挺好，该复查肺功能还是要按时复查，不能完全靠身体感受判断病情。

误区四：得了肺气肿，就不能运动，要多在家躺着静养

很多人觉得肺不好，一动就喘，干脆少动，尽量躺着休息。长期不动，呼吸的肌肉会越来越弱，身体整体耐力下降，反而会越来越容易喘。在病情稳定的前提下，要做温和的锻炼，散步、八段锦，配合呼吸训练，循序渐进，对维持肺功能是有好处的。当然，急性咳喘发作的时候，要好好休息。

误区五：有肺气肿，多吃润肺偏方、保健品，就能把肺修复好

市面上不少号称清肺、修复肺泡的保健品、食疗偏方。要客观告诉大家，已经破损的肺泡，保健品、食疗没有办法修复。食疗只能当做日常营养辅助，绝对不能替代正规随访和必要的药物治疗，不要把希望全部寄托在各类养生产品上面，花了钱还耽误管理。

五、肺气肿人群，居家养护要落实这几件实在事
第一，隔绝一切伤害肺部的源头。

抽烟的人坚决戒烟，远离二手烟、密闭抽烟环境。做饭提前打开抽油烟机，做完饭之后多开几分钟，减少厨房油烟。雾霾、粉尘环境出门戴好防护口罩。

第二，做好呼吸锻炼，不用花钱，在家就可以练。

最常用的两种，缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸：鼻子慢慢吸气，嘴巴像吹蜡烛一样，抿住嘴唇慢慢呼气，呼气时间尽量是吸气的两倍以上。腹式呼吸：吸气的时候肚子鼓起来，呼气的时候肚子往回收，每天可以分两三次练习，每次十几分钟，坚持下来能够改善呼吸效率。

第三，预防呼吸道感染，感染一次，肺部就会遭受一次打击。

身体条件允许、没有接种禁忌的，建议在医生评估后接种流感疫苗、肺炎疫苗。换季及时增减衣物，少去人多密闭容易感冒的场所。一旦感冒咳嗽，不要硬拖，早点处理，避免发展成支气管炎、肺炎。

第四，饮食和日常习惯要注意。

优先保证优质蛋白，鸡蛋、鱼肉、豆制品，营养充足，呼吸肌肉才有力量。不要吃得过饱，吃得太饱胃部往上顶，会挤压胸腔，加重喘气不舒服，建议少食多餐。多喝水少量多次喝，帮助稀释痰液，不要一次性大口猛灌水。体重不要过瘦，身体消瘦肌肉流失，对肺病患者并不友好。

第五，记牢危险信号，出现下面情况，及时就医，不要等到下次体检。

咳嗽突然明显加重，痰变黄变多；安静坐着也喘，夜里躺不平；嘴唇指甲发紫；莫名发烧。这些提示很可能是急性加重，不要在家硬扛。

第六，坚持定期复查。

肺功能检查非常重要，很多人体检只做CT，忽略吹气检查。CT看的是肺部结构，肺功能看呼吸的实际能力，两者结合，才能完整评估肺气肿到底到什么程度，不要只看其中一项。

六、理性看待肺气肿，不要两个极端

很多人一听见肺气肿，心里就非常悲观，觉得以后一定会喘得离不开氧气。实际上，它是一个慢性进展的慢性病，发展速度每个人差别巨大。

如果早期发现之后，立刻切断伤害因素，做好防护，按时随访，很多人可以长期维持不错的生活质量，正常生活、日常活动不受太大影响。但如果查出之后完全置之不理，继续抽烟，反复感冒感染，病情就会一步步向前加重。

它既不是无关紧要的小毛病，也不等于拿到了“重病判决书”。肺泡破损无法复原，但是我们手里有很多手段，去延缓它变坏的速度。最怕的，就是两个极端：要么过度恐慌，到处乱买偏方；要么完全无视体检报告，觉得没有难受就万事大吉。

很多中老年朋友拿到CT报告，看到肺气肿三个字，不知道下一步该做什么。记住一个简单的思路：拿着报告到呼吸科，完善肺功能检查，由医生综合评估，判断需不需要用药，多久复查一次，遵从专科医生的方案，就是最稳妥的做法。

总结

肺气肿本质上是肺泡长期受损之后，弹性破坏、肺泡结构破损的肺部改变，肺泡损伤不可逆，但病情的进展速度是可以人为干预控制的。查出肺气肿不等于一定要吃药，没有症状、肺功能正常，核心是远离烟草油烟粉尘，定期监测；一旦出现咳喘、活动气短，或者肺功能已经受损，就要接受呼吸科规范评估与治疗。不能单纯依靠身体感受判断病情，肺功能吹气检查是必不可少的评估项目。既不要过度恐慌，也不能麻痹大意，切断伤害源头、做好日常防护、按时随访复查，才是面对这个慢性病最理性的态度。

在生活当中，不少人体检都会查出肺气肿，你身边有没有遇到过这类情况？欢迎大家在评论区理性交流。

免责声明：本文仅为健康科普，不能替代呼吸科医生线下诊断，具体是否干预、用药以及复查方案，请遵从线下呼吸内科医生的个体化诊疗意见。