江苏
2026年8月19日，第十届中国结构性心脏病学术活动周进入第三个手术转播日。三大频道持续高能输出，围绕瓣膜衰败后的再次干预（Redo-TAVR）、二三尖瓣复杂病变的器械选择、浅心耳及一站式手术等高阶热点展开了热烈探讨。来自全国顶尖医学中心的术者们云端论剑，在复杂的解剖结构与苛刻的患者条件面前，用精湛的技艺与极致的超声导航，演绎了一场场教科书级别的实战转播。
主动脉瓣频道：聚焦Redo-TAVR，前沿理论指导瓣膜衰败二次干预
自2010年复旦大学附属中山医院葛均波院士团队完成我国首例TAVR以来，TAVR技术在国内已走过十余年历程，首批接受手术的患者已逐渐进入瓣膜耐久性的考验期，Redo-TAVR成为临床亟待攻克的下一个高地。8月19日的主动脉瓣频道围绕“球扩瓣与Redo-TAVR”、“初次干预的第一枚瓣膜之选”等极具前瞻性的主题展开了深入探讨。
在讲座环节，空军军医大学西京医院苏涛教授带来了关于《合并冠脉阻塞风险的Redo-TAVR术前评估到手术策略》的重磅分享。相比外科取瓣置换的高死亡率，Redo-TAVR创伤更小，但面临的最大“拦路虎”是致命性的冠脉阻塞。苏涛教授详细解析了术前CTA评估的核心要素，特别是“新裙边”平面的测量，以及二次植入瓣叶悬垂的风险。针对临床最常见的“长套长”、“短套短”、“短套长”和“长套短”四种瓣架组合，苏涛教授着重强调，在国内首次多植入长瓣架的现状下，“长套短（如短球扩瓣套入长自膨瓣）”是主流选择之一，但也需结合BASILICA等瓣叶修饰技术防范冠脉风险。讲座结合两例真实的Redo-TAVR实战，为临床术者提供了极为宝贵的策略参考。
二三尖瓣肺瓣频道：双管齐下，中山团队尽显原位修复与置换绝技
二三尖瓣肺瓣频道当日主题涵盖“二尖瓣弹性夹与刚性夹的选择”、“小瓣口T-TEER”等内容。复旦大学附属中山医院周达新教授、潘文志教授团队连续带来两台极具教学意义的二尖瓣与三尖瓣手术转播。
在二尖瓣TEER转播中，面对一位高龄、重度DMR患者，中山团队在TEE（经食道超声）双平面实时引导下，耐心调整导管弹道与轴向。面对术中较高的瓣叶张力，团队巧妙通过张力释放技巧，在精准夹持消除反流的同时，确保了术后平均跨瓣压差仅为2 mmHg，保留了2.2 cm²的有效瓣口面积。紧随其后的三尖瓣TTVR转播更是扣人心弦，患者为70岁极重度房性三尖瓣反流，且合并肾功能不全，需极简造影。团队采用了LuX-Valve Plus进行原位三尖瓣置换。术中超声敏锐地发现患者右室内存在异常发达、极其粗大的调节束，这为室间隔锚定件的植入带来了巨大障碍。凭借超声排雷与术者高超的导管微调技巧，团队在心脏搏动的间隙寻找绝佳时机，成功避开调节束，以完美夹角将锚定针牢牢扎入室间隔。最终瓣膜稳固释放，三尖瓣反流消失，且全过程造影剂使用极少。
LAAC&PFO频道：攻坚浅心耳，多团队演绎精准封堵
左心耳与卵圆孔未闭频道当日探讨了“瓣膜狭窄行球囊扩张合并左心耳封堵的一站式策略”及“浅心耳/早分叶的LAAC封堵”。上海交通大学医学院附属瑞金医院丁风华教授团队带来了一例高难度的LAAC手术。患者61岁，有脑出血及蛛网膜下腔出血史，属于极高出血风险及抗凝不耐受人群。经TEE评估，其左心耳是一个典型的“浅心耳”，开口宽大（最大径22 mm）且内部分布着极其发达的梳状肌。面对这种常规操作极易翻盘且难以锚定的解剖，丁风华教授选用了28 mm的盘式封堵器。丁风华教授团队在术中将大鞘穿向下方较深的位置，直接将封堵器固定盘对准梳状肌的中心点，在不发生翻转的情况下直接平推展开。最终，固定盘被牢牢锚定且呈现完美的“轮胎状”，封堵盘严丝合缝地盖住心耳开口，全程未压迫回旋支。这台手术以其独特的策略与极致的手法，引来线上专家的一致赞叹。
8月20日，第十届中国结构周将继续这场学术的盛宴。更多突破技术边界的创新手术与大咖讲座即将上演。云端论剑，精彩不断，敬请关注明日高光总结！
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