陕西
单侧肢体麻木莫大意！西安工会医院多学科协作，为脑血管精准“画像”
科学防护,健康守护
HEALTH GUIDE
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头晕反复发作，右侧肢体麻木无力，每次几分钟又恢复正常——66岁的王伟（化名）以为自己“缓过来了”，却不知身体已发出最危险的警报。
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01
一场看不见的“小中风”，正在悄悄敲门
晨起6点半，王伟像往常一样准备起床，突然一阵天旋地转的头晕袭来，右腿像灌了铅一样沉重，右手麻木得连被子都握不住。然而，仅仅几分钟后，一切恢复了正常。
他松了一口气：“可能是没睡好吧。”
但接下来的几个小时里，同样的症状又找上门来两次，来得快，去得也快。家人放心不下，将他送到西安工会医院神经内科。接诊的主管医生肖敏副主任医师敏锐地意识到：这绝不是“缓过来”了，而是大脑在拉响警报。
查体一切正常？危险的“沉默信号”
令人意外的是，入院后王伟的神经系统查体未见任何明显异常——肌力正常、言语流利、病理反射未引出。血压124/70mmHg，生命体征平稳。
“查体正常不代表脑子没事。”肖敏副主任医师没有掉以轻心，迅速为患者安排了头颅MR等一系列检查。结果印证了她的判断：双侧侧脑室旁、半卵圆中心及额叶、右侧岛叶已出现腔隙性脑梗死，右侧大脑前动脉A1段纤细，双侧胚胎型大脑后动脉。
通俗地说，大脑的“供血主干道”已经出现隐患，而“备用通道”又先天不足。更值得警惕的是，右心声学造影提示卵圆孔未闭（RLS分级：II级）——一个小小的“洞”，可能成为血栓“抄近路”进入大脑的通道。
02
多学科“会诊”，定下精准排查
面对复杂的影像学表现，神经内科主任金玉坤组织全科进行术前讨论，并邀请骨科联合会诊。团队一致认为：必须用最直接、最清晰的手段——脑血管造影，为患者的脑血管“画一张高清地图”，看清究竟是哪条血管出了问题，才能精准施策。
经手腕入路，微创“探路”一举成功
8月18日，在主管医生肖敏副主任医师的全程术前评估与准备后，陶鹏翔主治医师为王伟实施了局部麻醉下经右侧桡动脉入路脑血管造影术。
与传统从大腿根部穿刺不同，这次医生选择从手腕处的桡动脉“探路” 。创伤更小、痛苦更少，术后患者无需卧床制动，可以下地行走，生活质量大大提高。
术中，陶鹏翔主治医师操作沉稳轻柔，“猪尾”导管及“SIM2”导管在多角度下精准成像。屏幕上，王伟的脑血管“交通图”一览无余——左侧锁骨下动脉、双侧颈内动脉及颈外动脉均畅通无阻，但右侧椎动脉起始部狭窄约30% ，这正是可能导致供血不足的“瓶颈”所在。
手术全程患者生命体征平稳，术后压迫止血确切，安返病房。
03
一场成功的“精准画像”，为后续治疗指明方向
从手腕入路、微创探查，到清晰锁定狭窄血管——整个过程一气呵成。 王伟的脑血管“谜底”被彻底揭开，为下一步抗栓、降脂、改善循环等个体化治疗提供了坚实依据。
自介入手术室启用以来，西安工会医院神经内科介入手术量稳步增长。今后，科室将持续推行多学科协作模式，为脑血管病患者提供从风险评估、精准诊断到个体化治疗的全程管理服务。
医生提醒：几分钟的“小发作”，可能是脑卒中的“大预告”
金玉坤主任提醒公众：单侧肢体麻木、无力，突发头晕、言语不清、行走不稳——即便症状短短几分钟就自行缓解，也绝不能“缓过来就算了” 。
“很多患者觉得一会儿就好了，没必要大惊小怪，恰恰是这种心态，让他们错过了最佳的干预期。”金玉坤主任强调，短暂性脑缺血发作就是脑梗死的“前哨战” ，时间就是大脑，早筛查、早诊断、早干预，才是远离脑卒中致残的关键。
西安工会医院神经内科将继续以精准、微创的介入技术，为区域百姓脑血管健康保驾护航。
稿件来源 | 神经内科
内容编辑 | 外宣办 安明艳
稿件审核 | 神经内科 金玉坤
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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