北京
甘草颇受欢迎，经常被用来润肺止咳、清热解毒，大家平时喝的凉茶、吃的零食、保养品、药品等，很多东西里都含有它。
在养生达人看来，甘草药性温和，不会有什么危险。
然而，肾病权威期刊《AJKD》上又发表了一篇案例，给我们敲响了警钟！
反复低钾血症
一名43岁女性，既往患有胃食管反流病、强直性脊柱炎和贫血，在2个月前复查时发现低钾血症、代谢性碱中毒和新发现的高血压。
病情发生后，尽管她每天都在额外补充钾，但仍然反复出现中至重度的低钾血症。
总是补不起来，这说明她的身体正在持续丢钾，而人体排泄钾的两个主要器官是肾脏或者肠道。
她没有明显的腹泻、呕吐，那么是不是肾脏问题呢？
进一步的尿钾化验则揭开了谜底：尿钾排泄量显著升高，这说明钾正是从肾脏大量排泄出去的。
为什么肾脏会丢钾？
综合她的这些信息，医生想到了一类特殊的疾病——表观盐皮质激素增多症。
这里简单解释一下：我们的肾脏上有一个“开关”，叫 盐皮质激素受体 。
正常情况下，它可以与醛固酮结合，发挥 保钠、排钾、排氢 的 作用。
如果醛固酮分泌增多，这条通路被过度激活，就会导致高血压、低血钾、代谢性碱中毒。
而除了醛固酮以外，皮质醇也能打开这个开关，但它平时被一个安全锁——11β-HSD2酶给限制着，防止皮质醇捣乱。
如果长期过量进食 甘草或相关草药 ，甘草酸会 抑制11β-HSD2酶这种酶的活性，相当于撬开 了这把安全锁。
结果就是， 皮质醇不受控制的与 盐皮质激素受体大量结合，模拟醛固酮增多的生理效应——医学上也称之为假性醛固酮增多症。
经过追问病史，原来这位患者每天都会饮用含有甘草的茶，折合估计甘草酸摄入量约为320mg/天。
医生让她停用所有含甘草的产品以后，她的血钾、血压和酸碱平衡指标（碳酸氢盐）全部恢复了正常。
甘草的潜在伤肾风险
甘草对肾脏的影响还不只是低钾、高血压这么简单。
当低钾血症特别严重时，还有可能引发横纹肌溶解，进而导致急性肾损伤。
2017年《Ann Acad Med Singap》就报道了一个真实病例：
一名71岁的男性（职业为中药售卖员），因 长期过量服用含甘草的中药来养生，导致 低钾血症性横纹肌溶解。
从肌肉中释放出来的 大量肌红蛋白流到肾脏， 堵塞了肾小管，又引发了严重的急性肾损伤，肌酐最高飙升至698umol/L。
在ICU抢救2周后，他的肾功能才恢复正常。
此外，甘草还有可能直接诱发急性间质性肾炎。
2026年NKF会议上有医生分享了一个病例，一名63岁的男性连续3周服用甘草根粉，结果导致肌酐飙升到420umol/L。
肾穿刺显示： 中至重度急性肾小管损伤， 伴肾间质水肿、淋巴浆细胞浸润和大量嗜酸性粒细胞浸润，符合急性间质性肾炎的表现。
在口服激素治疗后，患者的肾功能才逐渐恢复正常。
由此可见，甘草并不是大家想象中的那么安全，也存在着一定的健康风险。掌握不好剂量，或者配伍不当，就有可能伤了肾脏。
就像前面那个病例一样， 连续服用甘草根粉仅3周，就 发生了急性间质性肾炎。
即便用量很小，也注意不要长期饮用，剂量累积也有可能发生危险。
2024年，湖南有一名男子因不明原因的低钾血症反复就医，最终才发现是 他长期（近8年）每日用甘草泡茶所致。
对普通人来说，偶尔尝一尝问题不大，但长期喝也有风险。
对肾友来说，不必要的药物尽量避免，尽量把各种因素导致的伤肾风险控制在最小范围。
你吃的很多东西，可能都含有甘草
我们平时吃的很多东西，都含有甘草，只是你可能没注意，不知不觉中长期在接触。
比如某些带包装的养生茶，在宣传页面不一定会列出所有成分。下面这个“七白粉”，宣传是只有薏苡仁、山药、茯苓、杏仁、莲子、百合、白芷，但实际上配料里有甘草。
某些药品，如感冒药含有甘草，短期用 一般问题不大，但注意如果吃这类感冒药，就先不要喝其他有甘草的饮品。
某些保肝药、中药含有 甘草，应该在专科医生指导下使用，并定期监测血压、血钾、肾功能。
一些话梅糖是用甘草调味的。
经常会有肾友问，到底怎么保养？ 肾脏是代谢药物最重要的器官，其实， 不乱吃药就是对肾脏最大的保护！
参考文献：
1.An Uncommon Root Cause of Severe Hypokalemia and Hypertension: A Quiz. Am J Kidney Dis. 2026 Aug;88(2):A11-A14.
2.Liquorice-Induced Severe Hypokalaemic Rhabdomyolysis with Acute Kidney Injury. Ann Acad Med Singap. 2017 Sep;46(9):354-355.
3.NKF 2026 Spring Clinical Meetings Abstracts.LB-28. LICORICE INDUCED ACUTE INTERSTITIAL NEPHRITIS.
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