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8月18日,辽宁金融监管局披露一张大额罚单。
罚单显示,阳光财险沈阳中心支公司因存在“虚构保险中介业务套取费用”等3项违规事实,被罚款103万元。作为相关责任人,阳光财险沈阳中支负责人孙建被警告,并罚款25万元。
今年以来,阳光财险各地分支机构已经收到多张罚单,其中,虚构业务套费是违规重灾区,就在沈阳中支这张罚单披露的前一天,阳光财险岷县支公司同样因为“虚构保险中介业务套取手续费”收到罚单,机构负责人亦被追责。
频现违规套费的背后,或许是阳光财险正面临的保费增长放缓压力,以考核指标的形式传导至基层机构,让分支机构不惜以违规的方式换取市场份额。
多个分支机构套费被罚,责任人均为管理层
除了“虚构保险中介业务套取费用”,阳光财险沈阳中支的违规行为还包括“财务数据不真实”“未按规定使用经批准或备案的保险条款和保险费率”两项。
其中,虚构保险中介业务套取费用通常表现为虚挂中介手续费,形成账外资金,将这笔资金用于市场抢单、返佣、拓展业务等,实际上变相突破报行合一的费用管控要求。
而套费常常伴随着财务数据造假,继而出现“财务数据不真实”的违规行为,当报表无法反映实际经营成本,总公司看不到分支机构的真实经营状况,便容易掩盖亏损风险。
未按规定使用经批准或备案的条款费率,同样是争夺市场的一种手段。财险产品的同质化较高,总公司报备的费率、保障都是固定的,分支机构没有权限直接修改备案的条款和费率,为了抢单子,基层机构便通过额外扩大保障范围、变相降低保费等方式吸引客户。
这样看似抢来了业务,但影响了保险产品定价的合规性,实际风险、赔付情况和当初备案精算假设脱节,容易造成承保亏损;对消费者而言,合同部分内容脱离了备案约束,理赔阶段也极易发生纠纷,自身权益也会受损。
这三类问题同时出现在沈阳中支,且相关责任人是作为机构一把手的孙建,意味着罚单涉及的违规行为不是个别员工的操作失误,而是整个中支层面的经营导向出现偏差,内控合规为业绩让步。
而沈阳中支并不是近两个月里,阳光财险旗下唯一一个因违规套费而收到罚单的分支机构。
就在8月17日,阳光财险岷县支公司也因为“虚构保险中介业务套取手续费”被罚款6万元,作为相关责任人,时任阳光财险岷县支公司经理袁爱江被警告并罚款1.5万元。袁爱江于2020年10月开始担任阳光财险岷县支公司的负责人,目前仍在任。
6月30日,阳光财险海南州中心支公司被罚款15万元,违规行为包括“虚构中介业务套取费用”“财务业务数据不真实”。作为相关责任人,时任阳光财险海南州中心支公司副总经理(主持工作)申达兴被警告并罚款3万元;时任支公司团体客户部渠道经理周瑞被警告并罚款1万元。
6月16日,阳光财险江苏省分公司被罚款23万元,罚款事由是“虚构广告宣传事项套取费用”,分公司副总经理任新平因对违规行为负有责任,被警告并罚款4万元。
虚构广告宣传事项套取费用与虚构中介套费略有不同,虚构广告宣传事项走的是行政宣传费用科目,不一定和单张保单直接挂钩。阳光财险的分支机构存在这两类情形,说明违规套费已经渗透到业务、行政费用等多个环节。
而不同地域、不同层级机构反复发生违规套费,说明并不是个别人员的道德问题,更多是阳光财险在考核导向、费用管控、内控机制等方面存在的系统性短板导致。
保费增长踩刹车,有中支遭老员工联合举报
追根溯源,分支机构频频在合规红线边缘试探,或与阳光财险正面临的增长困境有关。
6月29日,联合资信发布阳光财险2026年跟踪评级报告。报告显示,2023年-2025年,阳光财险的原保费收入依次为442.38亿元、478.21亿元、478.88亿元,分别同比增长8.1%、0.14%。
2025年保费增长骤然按下了暂停键,保费增长几近停滞,对此,联合资信的解释是“受保险产品业务结构调整及定价调整形成的消费波动影响”。
保费增速骤然放缓的同时,市场份额也出现下滑,2023年-2025年,阳光财险的原保费收入市场份额依次为2.79%、2.83%、2.73%,2025年的市场份额已不及2023年的水平。
进入2026年,阳光财险的保费增长放缓趋势不仅没有停止,反而开始步入下行区间。一季度,阳光财险的保险业务收入为122.01亿元,较去年同期减少了5.84%(二季度业绩未披露)。其中,车险签单保费为58.93亿元,同比减少1.82%。
保费收入减少,市场份额也在缩水,阳光财险面临的增长压力不言而喻。这一前提下,分支机构想必也面临较大的考核指标压力——当总公司、省分公司向下下达保费、规模指标,但正规费用额度受报行合一约束,部分区域市场竞争又很激烈,部分基层机构为了完成考核指标,便极有可能通过虚构业务、虚构宣传费用等违规手段套费,用于争夺客户。
值得一提的是,今年6月,有媒体报道称,阳光财险泰州中心支公司在2025年,被多名在公司任职近18年的退休员工,联合向监管部门实名举报,反映阳光财险泰州中支涉嫌长期存在虚挂保单套取费用、财务数据造假、跨区域出单等情况。监管调查后认定多项举报属实,并于今年6月5日发布行政处罚决定,对阳光财险泰州中支及相关责任人进行处罚。
根据举报人反映,阳光财险泰州中支的车商渠道报价比其他渠道低1000-2000元,业务费用却高出5-10个百分点,导致其他渠道的业务员难以完成任务。
阳光财险的销售渠道包括车商、电网销、综拓、政保、团车、信保、门店等。该公司明确了各层级机构渠道深化的目标及举措,不断下沉渠道,将渠道建设目标与相关责任人员考核挂钩,以此来推动渠道建设,提升客户服务质量。
未曾想,这反而滋生了分支机构的诸多不合规行为,从退休老员工联合举报的舆论事件,到接二连三关于套费的监管罚单,阳光财险的内控短板暴露无遗。
回到业绩端,一季度的保费收入虽然有所下滑,但得益于成本的压降,以及投资收益和公允价值变动收益的增长,阳光财险仍实现了净利润上升。
2025年,阳光财险的全年综合成本率高达102.1%,今年一季度,受保单品质改善影响,整体成本下降,综合成本率降至96.92%,有效改善了净利润。最终,阳光财险的净利润同比增长6.41%至3.72亿元,在财险公司中排名第七。
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