山东
国家医保局正式推出国家版基层病种清单，首批一共158个病种纳入目录，配套“同病同付”医保支付新规。随着DRG/DIP付费3.0版方案即将落地，全国分级诊疗迎来标准化指引，老百姓家门口就医迎来重大变化 。
此次国家遴选的基层病种，分为31个DRG病组与127个DIP病种，涵盖高血压、糖尿病、呼吸道感染、颈腰椎病等常见慢性病，还包含阑尾炎、疝气、取内固定等操作成熟的小型手术。入选病种全部满足诊疗方案成熟、风险可控，乡镇卫生院、社区卫生中心具备接诊能力的条件；疑难重症不在清单之内，依旧沿用原有医保政策收治于三级医院 。
新规最核心的亮点，就是统筹区内同病同付。以往医保结算按照医院等级设置不同支付标准，三甲医院结算标准更高，造成基层医院收治常见病缺少动力，大量轻症患者扎堆涌向大医院，基层医疗资源闲置。调整之后，对于清单内病种，医保向基层医院和三甲医院执行一样的结算标准，结余医保资金可以留给基层医疗机构使用，以此激励基层主动提升诊疗能力，愿意接收轻症病人 。
不少群众产生疑问，同病同付是不是代表个人报销比例一样。需要厘清，该政策调整的是医保部门对医院的结算规则，并不是直接改变患者报销比例。基层医院原本起付线更低、个人报销比例更高，对于普通居民来说，在基层治疗同类疾病，自付费用通常依旧少于大医院，就医选择权也完全掌握在患者手中，不会强制要求只能在基层看病 。
国家版清单属于指导性参考标准，并非一刀切强制执行。各省可以结合本地基层医疗实力，对病种目录微调优化，因地制宜推进落地。想要让群众愿意留在基层看病，只靠医保支付杠杆远远不够。接下来各地还需要补齐基层人才、设备短板，畅通双向转诊通道，如果病情加重出现并发症，可以及时向上转诊，守住医疗安全底线 。
这项改革也将优化医疗资源布局。三级医院能够减少常见病接诊压力，集中力量攻克疑难病症；基层医疗机构找准功能定位，重点承接慢病管理与轻症治疗，推动实现“小病在基层，大病进医院”。
国家版基层病种的亮相，标志我国医保支付改革迈出标准化一步。医保杠杆引导就医格局重塑，既减轻大医院负担，降低群众就医成本，也为基层医疗发展注入动力。随着各地配套细则陆续出台，分级诊疗的蓝图，将一步步照进现实，惠及千家万户 。
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