山东
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近日，山东省医保基金监管工作会议在济南召开。会上，菏泽市医保局党组成员、副局长尹呈新以《深化数据赋能 助力基金安全》为题作交流发言，分享介绍菏泽市数智赋能医保基金监管工作成效和典型做法。
近年来，菏泽市医保局坚持以基金安全为核心，强化与菏泽市纪委监委协同联动，深化跨部门数据融合共享，以信息化、智能化为抓手构建医保大数据模型体系。聚焦基金运行、住院诊疗、异地就医、慢病管理等重点场景，开展全流程、全维度监测分析；统筹构建事前预警提醒、事中精准审核、事后从严查处的监管闭环，筑牢智能监控“三道防线”；紧盯欺诈骗保高发领域，搭建多场景反欺诈模型，以大数据分析精准锁定违法违规线索，依法查处一批典型案例，形成有力震慑。
下一步，菏泽市医保局将持续深化纪医联动和跨部门数据共享，迭代优化大数据反欺诈模型，健全智能监管长效机制，始终保持打击欺诈骗保高压态势，充分发挥数字监管优势，坚决守护好人民群众“看病钱、救命钱”，为山东省医保基金监管工作高质量发展贡献菏泽力量。
中国山东网记者 郑文雪 报道
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