广东
高洁教授：80%的失眠，病根就这4个字！中医一个方子，让你沾床就着
现代人熬夜加班、刷手机、思虑过重，失眠已经成了“时代病”。《灵枢·大惑论》早就点出根源：“卫气不得入于阴，常留于阳……故目不瞑。”这句话翻译成大白话就是——阳气回不了家。
中医认为，心在上属火，肾在下属水，健康状态下心火下行温肾、肾水上济养心，形成“水火既济”的动态平衡。一旦肾阴亏虚、心火偏亢，这条通路断了，阳气浮越在外，人自然睡不着。张景岳在《类经》里说得更直白：“不寐者，病在阳不交阴也。”这就是中医讲的“心肾不交”。
心肾不交型的失眠很有辨识度：躺在床上脑子停不下来，胡思乱想，梦境纷纭，夜里反复醒，心里烦热，口干咽燥，白天却疲倦乏力、注意力差，常伴腰膝酸软、耳鸣健忘。
针对这种病机，临床常用的养心安神丸给出了一个经典组方思路：五味子、远志、知母、合欢花、黄精、当归、丹参、酸枣仁、首乌藤、磁石。
方中远志是“交通心肾”的要药，《名医别录》载其“定心气、益精”，能开心气引心火下行、强肾气引肾水上济，把断了的通路重新接上；酸枣仁、五味子、首乌藤养心安神、收敛浮阳；黄精、当归滋阴养血，给“上行之水”备足源头；知母清退虚火，缓和亢奋的心火；磁石质量沉重，能沉降阳气，引阳入阴；合欢花疏肝解郁，丹参活血化瘀，把通路上的气滞血瘀一并清理。
全方围绕“滋阴降火、交通心肾”八个字展开，让阳气有处可归，睡眠自然回来。
需要提醒的是，该方适用于心肾不交证，若服药7天症状无缓解，或连续两周睡眠没改善，说明辨证不符，应及时找中医师调整思路。孕妇、外感发热者禁服；高血压、心脏病、糖尿病、肝肾病等慢性病严重者，需在医师指导下使用。
（注：本文为思路分享，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）
高洁 广州中医药大学教授 神经内科 主任医师，擅长：失眠、焦虑、抑郁、睡眠障碍、脾胃失和、神经衰弱、更年期综合征等问题。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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