今年以来,宿州市医保局深入贯彻落实国家及省关于异地就医直接结算工作的部署要求,聚焦群众就医急难愁盼,在简化备案流程、扩大结算范围、强化协同管理等方面持续发力,跨省异地就医服务效能稳步提升。
备案服务“减跑动”。全面推行线上自助备案服务,依托国家医保服务平台、皖事通APP及“淮北医保”微信公众号等渠道,实现异地就医备案“免材料、免审核,即申请、即办理”。今年以来,累计办理线上备案5.35万人次。落实省内异地就医免备案政策,参保人员在省内住院及门诊慢特病就诊,无需备案即可直接结算。目前,宿州市医保系统已与全国超65.58万家医药机构实现联网结算,同步开通职工医保个人账户跨省药店直接结算。
直接结算“扩病种”。在原有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病病种基础上,新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5个病种,跨省直接结算病种扩至10种,进一步减轻参保患者垫资跑腿负担。今年以来,全市门诊慢特病跨省直接结算4.43万人次,同比增长73.14%,医疗费用0.44亿元,医保基金支付0.30亿元。
协同管理“提效率”。市医保局加强与卫健部门协作,建立转诊信息共享与数据推送机制,推动异地就医转诊规范有序。落实差别化报销政策,跨省异地就医报销比例下调10—20个百分点,有效引导群众合理有序就医。今年以来,全市跨省异地就医直接结算36.61万人次,医保基金支付3.63亿元,跨省住院联网直接结算率达92.61%,持续稳居全省第一方阵。(宿州日报 记者 傅天一 通讯员 尹逍)
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