精耕县域•河北大会｜李勇院长分享基于“微运赢”穿透式运营创新实践

在2026・县域医院精益化运营管理（河北）大会主旨交流环节，临西县人民医院院长李勇登台分享，以《基于“微运赢”的穿透式精细化运营探索》为主题，结合县域医疗发展痛点与医院实战经验，系统阐述基层医院从粗放式管理向数字化、穿透式、闭环式精益运营转型的完整路径。通过院科人三级压实、数据精准赋能、绩效机制落地、质量效益协同提升的实战案例，展现县域公立医院提质增效、合规经营、内涵发展的创新模式，为全国同类县域医院破解运营困境、夯实发展根基提供可复制、可落地的实践样板。

李勇院长在大会上交流分享

分享伊始，李勇简要介绍临西县区位特点与医院发展底色。临西县地处河北、山东两省交界，是常住人口30万的平原县域，依托轴承特色产业形成稳固的区域经济格局。临西县人民医院始建于1955年，历经数十年稳步发展，现已形成“一院两区”现代化布局，北院区承担核心急诊救治、综合诊疗任务，南院区聚焦健康管理、中医康复、精神卫生等特色服务。作为国家千县工程建设医院、河北省百强县医院、区域总医院及多家医学院校教学实习基地，医院总占地180亩，开放编制床位800张，在岗职工760余人，拥有14个市级临床重点专科及培育专科。2025年医院完成门诊量45万人次、住院量3.5万人次，连续两年在国家公立医院绩效考核中获评A级，综合服务能力稳居区域县域医院前列。

硬件提档、学科蓄力是医院高质量发展的坚实基础。近年来，医院持续加大设备投入，配齐直线加速器、3.0T核磁、双源CT、PET-CT等高端诊疗设备，全面夯实诊疗硬件底盘。重点打造消化内镜中心，以上海长海医院为建设标杆，实现县级医院高水平诊疗配置，可独立开展各类三四级检查与诊疗项目。同时坚持“请进来、强内涵”发展思路，常态化邀请上海、浙江、江苏、河南等地30余名消化科专家坐诊带教、手术示范、学术授课，同步开展胃肠早癌筛查公益项目，累计完成诊疗检查290镜次，筛查阳性率达58%，成功检出4例早期消化道肿瘤，切实将优质医疗资源下沉县域，守护群众健康。

李勇院长交流分享现场

立足县域医疗发展痛点，李勇深度剖析医院推进穿透式精细化运营的核心初衷。临西县县域经济体量有限，医保基金盘子仅3亿元左右，且区域医疗竞争激烈，叠加医保监管日趋严格、DIP支付改革纵深推进，传统粗放式管理弊端日益凸显。以往医院存在管理颗粒度粗、收入结构失衡、有效收入占比偏低、医护诊疗行为差异大、管控落地不到位等问题。在硬件设备、学科技术逐步补齐的前提下，如何通过精细化管理释放医疗技术价值、优化收入结构、规范诊疗行为、守住医保合规底线，成为医院突破发展瓶颈的核心课题，也是全院推进穿透式运营转型的核心出发点。

针对县域医院运营管理落地难、责任虚化、管控粗放的共性难题，临西县人民医院搭建起院、科、人三级穿透式管控体系，构建层层压实、责任到人的闭环管理模式。院级层面聚焦全局统筹，核心发力收入结构优化、整体效益提升、医保合规管控；科室层面强化横向对标，通过同类科室数据比对，精准查摆运营短板、补齐发展弱项；个人层面深化绩效联动，将运营指标、诊疗规范与医护个人绩效直接挂钩，以机制引导医护主动规范诊疗行为，实现管理从“粗放管控”向“穿透到人”的根本性转变。

数字化赋能是精细化运营落地的核心底座。针对传统人工统计效率低、口径不统一、数据滞后、无法精准溯源的痛点，医院搭建数字化运营管理平台，自动对接院内各类业务系统，实现数据实时归集、精准核算、动态监测，所有运营指标可直接穿透至科室、医师、病种，彻底摆脱“经验管理、人工估算”的传统模式，形成“数据说话、精准管控、有据可依”的数字化运营新格局。依托数字化体系赋能，医院运营质量持续向好，在总体业务量保持平稳的基础上，收入结构持续优化、含金量显著提升。2023年至2026年上半年，医院有效收入占比从63%提升至72.36%，医疗服务性收入占比从29.03%提升至37.3%，药占比从26.85%降至19.13%，耗占比降至8.51%，实现降本、提质、增效多重突破。

参会嘉宾都在聚精会神听讲

为验证穿透式精细化运营模式的实操价值，医院以流量大、流程杂、诊疗差异显著的急诊科为试点，开展专项改革攻坚。2025年第一季度，急诊科出现有效收入下滑、运营压力攀升等问题，通过数字化数据拆解发现，科室医护诊疗行为差异极大，抢救室医师次均有效收入、诊疗耗材、检查检验费用差距悬殊，部分接诊量大的医师反而有效收入垫底，诊疗不规范、检查不到位等问题突出，甚至引发医疗纠纷隐患。一例足外伤患者就诊案例充分印证管理短板：医师初诊检查不全面、诊疗判断表述绝对，导致患者漏诊跟骨骨折、引发医患纠纷，而涉事医师正是科室检查检验不足、诊疗规范性不佳的医务人员。

基于精准的数据研判与问题溯源，医院聚焦“规范诊疗、守住质量、提升价值、保障合规”核心目标，优化急诊科专项绩效管控方案，确立量化考核、过程管控两大核心落地经验。科室以全科指标平均值的70%为考核底线阈值，实行量化刚性考核，医师指标每低于阈值1%，扣减对应绩效分值，通过守住管理底线，彻底解决医生诊疗行为参差不齐的问题。李勇强调，临床路径从疾病组规范诊疗、管控医保费用，而次均费用、诊疗指标管控从运营端规范医生行为，拉长月度、季度、年度大数据周期，可精准凸显医师诊疗习惯与规范程度，为精细化管控提供科学依据。

试点改革落地后，急诊科运营成效显著、实现多维正向提升。科室有效收入下滑趋势彻底扭转，检查检验服务回归合理规范区间，并非过度诊疗，而是补齐诊疗短板、筑牢医疗安全防线；医疗服务收入稳步增长，医护劳务技术价值充分彰显；诊疗规范性全面提升，医疗纠纷隐患大幅下降。真正实现了以运营规范医疗、以机制保障质量、以精细提升效益，打破了“提质不增效、增效难合规”的县域医院发展困境，印证了精细化运营绝非牺牲医疗质量换效益，而是推动质量与效益双向共赢。

结合全院运营实践，李勇详细拆解医院四大核心管控指标与常态化闭环管理机制。医院聚焦次均药品耗材费用、次均检查检验费用、次均医疗服务收入、次均总费用四大维度精准管控，严控药品耗材不合理消耗，双向规范检查检验行为、杜绝诊疗不足与过度诊疗，提升医护技术服务含金量，适配DIP医保付费规则、严控医保亏损风险。同时建立“日监测、旬预警、月复盘、季优化”的常态化闭环体系，每日动态监测数据、每旬科室通报纠偏、每月全院运营复盘、每季度优化考核方案，将精细化运营融入日常管理，形成持续迭代、长效提升的发展格局。

参会医院的主要领导最是凝神贯注听讲

分享最后，李勇总结提炼县域医院可复制、可推广的四大核心经验：一是管理穿透到人，压实院、科、个人三级责任，破解管理层层递减难题，让制度真正落地；二是数字精准支撑，依托数字化平台替代人工经验，实现管控有据可依、精准高效；三是质量坚守底线，运营提质不牺牲医疗质量，以规范诊疗推动质量效益同频共振；四是绩效联动赋能，量化考核、清晰奖惩，倒逼医护从“被动规范”转变为“主动提质”，激活内生发展动力。同时明确医院后续优化方向，将持续细化亚专科建设、深化DIP医保联动、全域推广精细化运营模式、融合质控与评优体系，持续夯实医院内涵建设。

整场分享立足县域医疗实情、紧扣医保改革大势、贴合基层运营痛点，以真实数据、鲜活案例、成熟机制全方位展现临西县人民医院“建精微、强内涵、赢未来”的运营发展理念。参会管理者纷纷表示，该院穿透式精细化运营模式跳出了县域医院传统管理思维，破解了基层医院运营粗放、落地困难、质量效益失衡的共性难题，体系完整、实操性强，为全国县域医院推进高质量精细化运营提供了宝贵的实战范本与清晰路径。

供稿：医改界•县域医疗融媒平台

信息来源：医改界融媒中心

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