把医疗服务送上门

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

在松江，有一批医生扎根在离居民最近的家门口，在日复一日的上门巡诊、针灸推拿中，用一根根银针、一张张药方，守护着千家万户的健康。他们就是分散在各个街镇社区卫生服务中心的医生，是千万居民的家庭医生，也是老百姓身边最信赖的人。8月19日是第9个中国医师节，让我们走近松江的社区医生，听听他们的故事。

秦玉革：三十年坚守，让中医智慧在社区生根

三十多年前，一名北京中医药大学的毕业生来到松江农村，很多人不理解，名校毕业生为什么要去基层卫生院？秦玉革没有解释太多。他只是每天准时坐在洞泾镇社区卫生服务中心针灸科的诊室里，给一个个患者扎针、开方。这一坐，就是三十多年。三十多年来，他年均门诊治疗近1万人次，没有出过一例医疗差错，还获得了“上海市社区好中医”的称号。他也是家庭医生，常年加班加点地为患者提供上门服务。

秦玉革收到患者锦旗

基层医院和大医院有些地方确实没法比，但患者的需要和对学医的初心，让秦玉革坚守下来。他曾遇到一名患者，很真诚地对他说：“秦医生，你能到我们这个小地方，真是我们这方居民的福气。”也有江浙皖的患者，在他这里看过一次病后，过了许多年又从几百公里外来找他看病。他不走，是因为这里有离不开他的患者。

他的技术，是从中医经典里钻研出来的，解决了许多疑难杂症。一名中年妇女得了奇怪的咳嗽，辗转多家医院、花了两万多元没查出病因，绝望之下来到洞泾。秦玉革仔细观察后判断是颈椎病引起的，3次针灸治疗后，咳嗽消失了。一名患者腹痛3年，每次发作时喝酸奶会有所缓解。秦玉革从“蛔得酸则静”的中医理论判断出病因，两片打虫药下去，困扰多年的病痛彻底根除。近年，他还遇到过一名罕见眼病患者，在专科医院用药控制不理想，找到他后，接受了中医在耳朵尖放血的治疗，几次治疗后，发作频率和程度都明显减轻。

秦玉革参与义诊活动

虽然身在基层，但他从未放弃对中医经典的深入探索，推出的上海市中医适宜技术《简易按揉背部原始点治疗顽固性腓肠肌痉挛》，操作简单，村民们花三到五分钟就能学会，解决了无数患者长年累月的小腿抽筋痛苦。他反复叮嘱年轻医生：“要加强对中医经典的学习，培养高尚的医德，对以后的职业生涯有百利而无一害。”在他的带动下，洞泾镇社区卫生服务中心所有中医师都很注重中医非药物治疗和中药饮片的双重运用，中医药服务在洞泾各卫生站遍地开花。

有人问他图什么。他说：“我是基层医生，能做的就是用技术帮居民解决实际问题。”没有豪言壮语，只有三十多年如一日的行动。

王杏杰：把专病巡诊和腹膜透析服务送到村民家门口

石湖荡镇的屠阿姨是名腹膜透析患者，曾经每个月都要为一件事情发愁——腹透液只能在二三级医院配到，每次出门，挂号、排队、取药、赶回家，都要大半天，身体的病痛加上来回的折腾让她觉得日子格外漫长。王杏杰看在眼里，急在心里，他主动申请加入腹膜透析下社区项目团队，学习新技术，取得资质。如今屠阿姨走几步路就能配到腹透液，每年还能省下近万元费用。“王医生和他的团队定期上门看我，指导我用药和居家消毒，有他们在我心里特别踏实。”屠阿姨说。作为家庭医生的王杏杰签约了1601名居民，像屠阿姨这样的腹透患者有10人，他一个个定期上门，评估疗效、预防并发症，每次上门都是一次床边诊疗。

王杏杰上门进行腹透随访

同样让他牵挂的还有社区老人的骨骼健康。他发现，骨质疏松在老年人群体中很普遍，但由于早期没有明显症状，很多老年人直到骨折才意识到骨质疏松是一种病。为此，他带领团队先行先试，依托全镇老年人健康体检数据，排摸出1000余名骨质疏松高危人群，联合家庭医生团队主动开展骨质疏松防治干预和管理，牵头建立骨质疏松专病门诊并定期坐诊，组建骨质疏松症管理团队。

然而，基层缺少精准的诊断设备，普通的超声骨密度仪只能做筛查，无法确诊。为了让农村老人就近获得精准诊断，王杏杰积极向上级申请，最终为石湖荡社区卫生服务中心争取到了一台双能X线骨密度仪，成为全区最早拥有该设备的社区卫生服务中心。这台设备是骨质疏松诊断的“金标准”，有了这台机器，社区筛查出的高危人群可以在家门口直接确诊、及时干预，真正实现早发现、早诊断、早治疗。

王杏杰和专科医生上门开展专病巡诊

除了不断推进骨质疏松防治，王杏杰还于2024年在松江率先开启了农村地区专病巡诊模式。他主动联系二三级医院专科医生定期下沉到村里，把优质的专科诊疗资源送到各村居。专病巡诊赋予了“全专结合”新的内涵，全科医生负责初筛和随访管理，专科医生负责确诊和技术支持，让农村居民不出村就能享受到二三级医院的诊疗服务。这套模式在实践中效果显著，目前，已累计巡诊前列腺肿瘤高危人群552人，确诊37例，巡诊肺结节109人，确诊15例肺部恶性肿瘤。他也因此成功申报了当年的市级政策研究课题，将石湖荡经验推向更多社区。

曹赟赟：用疗效说话，让患者从怀疑到信任

曹赟赟来到新桥镇社区卫生服务中心纯属巧合。彼时，中心的中医科还比较薄弱，她对自己说，既然来到社区就要做点什么。此后的十几年，她把业余时间投入进修学习，跟师名老中医，一步步把自己磨炼成了“多面手”，也带动了整个科室的发展。

曹赟赟（左）和呼吸科专家余小萍（右）

72岁的王老伯患慢阻肺十多年，每年住院两三次，只信西药。肺胀专病门诊刚启动时，团队打电话推广三伏贴，他直接回绝，贴几贴膏药能治好我的老肺病？一次急性发作，他被家人搀进了曹赟赟的门诊。曹赟赟仔细辨证、开方、取穴、贴敷，还手把手教他呼吸功法。一个疗程后，王老伯的咳喘明显缓解。坚持贴完三伏贴，那年冬天他没有再住院。第二年夏天，王老伯不仅自己早早预约，还拉着小区里几个老邻居一起来。如今每年三伏季，他都在居民群里帮忙转发预约通知，成了名副其实的宣传员。

同样用疗效建立了信任的，还有杨阿姨。她患慢阻肺七八年，以前一直往市区大医院跑，来回赶路耗时久，挂号排队时间长，每次问诊只有短短几分钟。听说新桥社区卫生服务中心开设了肺胀专病门诊，抱着试试看的想法转了过来，之后就一直在此调理。曹赟赟采用中西医结合的方式为她治疗，内服辨证中药汤剂调理脏腑，搭配针灸刺激肺俞、定喘等穴位，每年定期做三伏贴、三九穴位敷贴。坚持调理3年后，杨阿姨秋冬咳嗽、气喘发作次数明显减少，走路、上楼不再喘得厉害，去大医院急诊、住院的次数大幅下降。她说，曹医生不光对症治病，还兼顾日常预防调养，实实在在解决了老年慢病患者看病的刚需。

曹赟赟在门诊中

去年全年，曹赟赟负责的肺胀专病项目接诊2000多人次，相比往年增长近八成，今年的三伏贴更是达到10749人次，慢阻肺敷贴4000人次。这些数字背后，是无数个从怀疑到信任的居民，是曹赟赟用疗效赢得的民心。

在松江，像这样的社区医生还有许多，他们选择了留下，因为这里的居民需要他们，这里的老人离不开他们。在他们看来，社区医生与居民的关系，不只是医患，更像家人。

■记者 张小小 文 图片由受访者提供

■编辑 张小小

■栏目责编 李于伯 ■栏目主编 陈亚利

特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!