神经内科王庆松：医生治的是患病的人，而不仅仅是患的病

7月28日下午，四川泰康医院神经内科的一间病房内，正带着医生们查房的，是神经内科权威专家王庆松。

今年3月，从西部战区总医院退休的他，加入到这家年轻的医院，组建神经内科团队、谋划科室发展。眼前的王庆松，精神矍铄，目光温煦。

“有些病人治疗几天了，我得去看看效果怎么样。”只要不外出，王庆松每天都要在病房里转转。对他而言，这不仅是一种习惯，更是一份对病人的牵挂。

诊疗手段在变，对人的关注不变

“现在，脑卒中已成为我国第一位的死因和致残病因。”王庆松感叹说，脑健康的重要性从未像今天这样突出。

他回想起刚入行时，那个没有CT的年代，神经系统疾病诊断全靠老师带着定位定性，治疗手段极其有限。“有的病人抬进来，诊断明确了，最终还得抬着回去。”那种无奈，他至今难忘。

恰恰是这种“困境”吸引了他。在他眼里，每一个病人都是一个待解的谜题，而解谜的终点，从来不是确诊，而是“这个人该怎么办”。“神经科大夫都是福尔摩斯，都是大侦探。”这种近乎侦探式的推理过程，让他着迷。

让他欣慰的是，随着影像组学、蛋白组学、基因组学等先进手段的发展，“解谜”的过程变得比以前简单了。但王庆松始终清醒，再先进的工具，最终服务的还是眼前这个人。

“时间就是大脑”，改写了两个人的结局

在“治病人”这件事上，第一步是病人自己对自己负责。王庆松说，“健康教育太重要了，大家一定要学一些基本的脑健康知识。”他讲了两个对比鲜明的病例。

第一个病例的主人公是一名26岁的小伙子。熬夜饮酒后，他突然左侧肢体麻木无力，几分钟后缓解，他没在意。隔了两天再次发作，依旧没管。等到第三次发作，左手脚彻底不能动了才被送到医院，确诊为右侧大脑半球大面积脑梗死。尽管全力救治保住了行走能力，左手却留下了终身残疾。

“第一次发作在医学上叫‘短暂性脑缺血发作’，是脑卒中的预警信号。若及时就医，我们有80%的几率可以防治。”王庆松痛心地说。

第二个病例则截然不同。一名58岁的中年人深夜突发眩晕，翻身即天旋地转、呕吐不已。他心里“咯噔”一下，怀疑是脑梗，赶紧紧急送医。经检查确诊为小脑梗死。由于来得及时，经过治疗康复出院。

“一正一反两个案例。现在45岁以下的青年卒中发病率越来越高，这绝不是老年人的专利。”王庆松希望通过这个故事提醒公众：时间就是大脑。一旦出现肢体麻木或无力、言语不清、眩晕发作、视物不清或黑视、短暂性记忆丧失或昏迷不醒等任一症状，务必第一时间就医，千万不要错过脑卒中的黄金救治时间。

医生的话，暖了一颗80岁的心

“什么最养人？医生的话最养人。”

80岁的老张(化名)，因术后并发症引发脑梗及严重感染，带着呼吸机从成都某三甲医院转入四川泰康医院。初入院时，老人情绪极度不稳定，不仅对家属发脾气，更将不满宣泄于医护人员身上。

面对这一情况，主管医生和护士长没有回避，而是选择去倾听。听他吐槽抱怨，耐心解释每一步治疗。“医护人员肯定要和病人充分交流，要倾听他讲完，要跟他讨论，交流多了，其实老人家心中明镜似的，他情绪慢慢稳定后，就会配合我们的治疗。”王庆松说。

两三周后，老人病情稳定，成功脱掉呼吸机。一天，他对王庆松说：“王主任，你知道什么最养人？就是医生的话最养人!”最终，治疗40多天后，老人终于康复出院。

“病人到了我们面前，很多时候就像个孩子，很依赖医生。”王庆松坦言，遇到这样的病人，医生要多倾听、多交流，才能帮助他们渡过难关。

一份信赖，让19岁少年转危为安

在对话中，王庆松反复谈到的一个词，就是医患互相信赖。

他回忆，有一名19岁的学生在学校突然抽搐倒地，被送到医院时，昏迷不醒。经过紧急救治，癫痫得到控制，病情暂时稳定，家属准备出院。

但王庆松查房时总觉得不对劲，“癫痫只是表象，根本原因尚未查明。”他建议再留一留，家属犹豫后同意了。随后，腰穿检查发现，病人的脑脊液细胞数异常，是感染。但什么感染？不知道。

“这个病人是继发性癫痫，我们更担心的是背后不明的原因。”王庆松说。

果然，虽然积极抗菌和病毒治疗，但病人从入院时的偶发轻微头痛，不断渐进加重。反复腰穿细胞数不降反升，颅内压从正常值不断飙升，但二代测序结果却始终阴性。病人和家人急，医生更急。王庆松反复沟通，解释了病情的复杂性，最终他们对医生说：“王主任，我们相信你!”

经过反复检查及多学科会诊后，医生推测可能是不典型的罕见的李斯特菌感染。缺乏病原学证据的情况下，只能通过试验性治疗来反向验证，如果治好了，就说明推测是对的。

按照会诊方案用药三天后，病人开始好转，40多天后终于康复出院，还赶上了期末考试。“正是因为病人和家属的信赖，我们才能坚持下去。”王庆松说，“信赖不是万能的，但没有信赖，我们连一起面对疾病的机会都没有。”

管好脑健康，从“一个人”到“一群人”

来到四川泰康医院后，王庆松有了更大的愿景——不只是看病，更要管好脑健康。“医院从一开始就把神经内科列为重点学科之一。”王庆松说。为此，他为科室设定了两个发展抓手：脑血管病和痴呆、帕金森病等神经变性病。数月时间里，他带领团队迅速建立了卒中单元与神经血管功能单元、癫痫监测单元、睡眠诊疗单元等技术平台。

一个人是走不远的。王庆松深知，把愿景变成现实，靠的是身后这支正在成长的团队。新病人入院，他一定要带着全科医生去查一遍，“让病人知道，关注他的不只主管医生，而是整个团队。”

真正让科室有温度的，是医生心中的那份信念。他希望年轻医生能记住三点：“大医精诚” “医者仁心” “医学是床边的医学”。大医精诚，是对医术精益求精的追求；医者仁心，是对病人始终如一的悲悯；而床边医学，是无论技术如何进步，都不能替代医生去查体、去倾听、去感受。

“我们治的是患病的人，而不仅仅是患的病。”在第九个中国医师节来临之际，这是王庆松最想对年轻医生说的话，也是他从医43年以来最深的信条。

(封面新闻记者 宁芝)

来源：封面新闻