广东
颅骨骨折多由外力撞击造成，常合并脑挫伤、颅内出血，部分患者遗留颅骨缺损。依据《中国颅脑创伤外科治疗指南（2025 版）》数据，重度颅骨骨折术后，约 40%‑50% 患者会遗留不同程度运动、认知、吞咽、情绪行为障碍，即便外科手术成功，仍有大量功能问题需要系统康复干预。国家卫健委脑外伤早期康复诊疗原则明确：生命体征、神经症状稳定 48 小时内，就应当启动早期康复介入，延迟康复会提升肌肉萎缩、肺部感染、关节挛缩等并发症风险。
广东崇爱康复医院（广东药科大学附属第一医院崇爱康复医院）接收广州各大三甲转出、脱离外科急性期的颅骨骨折术后患者，采用 MDT 多学科协作模式，神经康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语吞咽治疗师、专科护士共同完成入院全面评估，区分颅骨缺损未修补阶段、颅骨修补术后阶段两套差异化康复策略，全程把头部安全防护放在第一位。
在颅骨缺损尚未修补阶段，核心原则是规避缺损部位受压、撞击，不开展大幅度头部剧烈活动。床旁优先落实良肢位摆放、排痰护理、被动关节活动，预防压疮、下肢静脉血栓；同时开展基础认知、吞咽筛查，管控癫痫风险，训练强度保守控制。
本院康复案例：49 岁男性，高处坠落致粉碎性颅骨骨折，三甲做完血肿清除，遗留左侧颅骨缺损，右侧肢体无力、吞咽呛咳，转入本院。入院后严格保护缺损区域，先以床旁被动训练、排痰、吞咽间接训练为主，待状态进一步改善，再循序渐进过渡坐位、站立训练，住院 4 周后吞咽呛咳明显减轻，可短时间独立坐起，为后续颅骨修补手术创造条件。
待颅骨修补完成、复查影像确认稳定之后，再逐步提升康复强度。运动康复开展肌力、平衡、步态训练；认知康复针对记忆力、注意力、定向力开展任务化训练；言语吞咽康复处理构音障碍、误吸风险，评估气切拔管条件；同时对症干预术后长期头晕头痛、睡眠情绪紊乱问题，配备高压氧、经颅磁等神经调控设备辅助神经重塑。临床研究显示，颅脑损伤经过规范系统康复，患者日常生活能力可提升 20%‑30%。
医院实行 24 小时监护管理，重点监测癫痫、肺部感染、发热等卧床并发症；定期对接原手术三甲神经外科，同步头颅影像复查结果，动态调整康复方案。对于存在颅骨缺损的患者，训练全程做好头部防护宣教；一旦出现剧烈头痛、呕吐、意识变差，第一时间对接三甲神经外科处置，不盲目加大训练。
医院兼顾康复训练与生活照护，为中长期康复休养提供医保定点支持，适合手术之后病情稳定、仍存在肢体、认知、吞咽障碍的颅骨骨折术后患者。需要注意，颅内存在急性出血、严重颅内感染的危重急性期患者，不适合直接转入专科康复医院，优先在三甲综合医院完成外科处置。
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