坚守呼吸防线 不负医者初心 ——专访烟台市奇山医院结核病科主任李绍先

胶东在线8月18日讯（记者 栾雪）结核病，这个看似远去的传染病，至今仍是全球单一传染病致死率最高的疾病。作为烟台市奇山医院结核病科主任，李绍先十余年扎根结核病防治一线，以仁心医术为群众筑牢呼吸健康屏障。在医师节来临之际，我们走进烟台市奇山医院，聆听李绍先与结核病防治相伴十余载的行医故事。

李绍先查房

锚定结核病防治领域 攻克多重诊疗难题

初见李绍先主任，温和沉稳，言语间满是对结核病专业的热忱。之所以选择结核病诊疗这条旁人眼中辛苦、风险高的道路，源于在长期临床工作中，他深刻地感受到，结核病隐匿、传播性强，一旦漏诊、延误治疗，不仅侵害患者健康，还会造成家庭、校园聚集性感染等危害，公共卫生隐患巨大。

十余年行业深耕，李绍先带领科室完成结核病诊疗全方位技术升级。如今，分子检测技术全面普及，成为结核病诊断的重要手段。依托新型检测设备，可快速区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌，并且大幅减少肺癌、肺部普通感染与结核混淆造成的误诊。李绍先介绍，肺癌、肺部普通感染与结核感染在肺部影像学上有时难以鉴别，单纯依靠CT极易判断失误，病原学的分子诊断结合影像、病史综合研判，是降低漏诊、误诊的关键。此外，李绍先带领科室开展了超声支气管镜引导下纵隔淋巴结穿刺，外周肺结节活检，冷冻肺活检，支气管镜下氩气治疗，冷冻治疗，气道内金属支架、硅酮支架植入，气道瘘封堵，胸腔镜下胸膜活检，胸膜粘连烙断治疗等十余项支气管镜、胸腔镜诊疗技术，为复杂肺结核、气道结核、结核性胸膜炎等的诊断与治疗提供了重要技术支撑。

伴随老龄化加剧，结核病合并糖尿病、乙肝、肿瘤、风湿免疫疾病的共病患者逐年增多，治疗上存在药物之间的相互影响，加大疾病治疗难度。利福平等核心抗结核药物会影响部分其他药物的效果与不良反应，治疗方案设计考验综合诊疗能力。为此，李绍先牵头建立多学科诊疗机制，联动内分泌、肝病、胸外、影像等科室，针对复杂重症病例开展联合会诊，制定个体化安全治疗方案，为共病患者打通诊疗通道。

作为科室带头人，他注重人才培养，定期选派青年医师外出进修学习，持续跟进全国结核病诊疗指南更新，以持续的技术精进与人才培育，夯实科室专科诊疗实力与整体诊疗水平。近几年与首都医科大学附属北京胸科医院紧密合作，通过专家定期坐诊、查房、学术讲座等极大提高与拓宽科室团队的业务能力与科研能力。

雪域高原援藏 跨越千里送医送希望

谈及职业生涯最难忘的经历，李绍先主任总会提起难忘的援藏岁月。那段扎根雪域高原、攻坚克难的帮扶时光，早已成为他心底最深刻的责任印记。援藏驻地平均海拔超四千米，长期高寒缺氧，头痛、气短、失眠成为常态，极端恶劣的环境，始终挑战着人体极限。

当地地广人稀，群众健康意识相对薄弱，许多患者拖至咳喘严重、身体水肿才就医，重症结核、高原肺水肿、哮喘、心衰等危重病例屡见不鲜。抵达藏区后，李绍先迅速厘清帮扶重点、精准发力。坚守临床一线，全力救治危重患者，手把手示范急救操作与规范化诊疗流程；同时开展系统化培训，全方位提升当地医护人员的专业能力。

与此同时，他不惧路途遥远、山路颠簸，坚持深入牧区走村入户，开展义诊筛查、普及健康知识。回首援藏时光，李绍先感慨颇深：“高原群众看病不易，能多救治一名患者、多带出一位骨干医生，这段援藏经历就有意义、有价值。”

李绍先走进高校开展科普讲座

践行大健康理念 破除大众认知误区

“很多人觉得现在生活条件好了，结核病早就消失了，这是最危险的认知误区。”李绍先主任在访谈中多次强调公众认知不足是当前结核防控最大短板。数据显示，我国结核发病率持续稳步下降，但隐形风险从未消失。结核病主要通过呼吸道飞沫传播，网吧、宿舍、教室等密闭空间极易引发聚集性感染；吸烟、糖尿病、营养不良、酗酒、艾滋病五大高危因素，持续拉高患病概率。在校学生群居生活，更是重点筛查人群，入学结核病筛查必不可少。

多年来，李绍先坚持践行“防治结合”的大健康理念，跳出单纯治病的局限，将健康科普作为科室重点工作。院内，为住院患者及家属开展常态化宣教，讲解规范服药、居家隔离、家庭筛查、营养调理知识；院外，走进高校、社区、企业开展线下科普讲座，普及咳嗽咳痰超两周需及时筛查、密闭场所佩戴口罩、均衡饮食增强抵抗力等基础防控知识。

针对很多患者症状消失就擅自停药，最终发展为耐药结核的问题，李绍先反复强调全程规范治疗的重要性。他提出，优秀的结核科医生，不仅要能治好已经患病的人，更要主动走进群众，切断疾病传播源头，从根源降低结核发病概率。

从深耕专科精进医术，到深入基层守护万家安康，李绍先始终怀着对医学的敬畏、对患者的责任，在结核病防治这条路上稳步前行。未来，李绍先也将带领科室团队持续深耕结核病防治一线，以医德为根、以技术为翼、以担当为底色，筑牢区域呼吸健康防护网。

烟台市奇山医院结核病科主任李绍先