湖北
极目新闻通讯员 陈贝 杨诗雨
76岁老人因便秘用力排便，十年未治的疝气突发嵌顿，致肠坏死穿孔、感染性休克，经急诊切肠才保住性命。8月17日，医生紧急提醒：疝气拖不得，嵌顿超过6小时即可能致命。
普外科团队紧急为老人进行手术抢救
“就是个小鼓包，不痛不痒的，谁知道会差点要了命。”近日，76岁的张爹爹经历了一场生死劫。十年前，他被查出左侧腹股沟区有个鸡蛋大小的包块，医生确诊为腹股沟疝，但老人没把它当回事，偶尔包块处有些胀痛，他就用手把小鼓包推回腹腔。就这样，他十年来未去医院复查。
8月10日，张爹爹在马桶上屏气排便，却怎么也出不来。突然，一阵剧烈的腹痛袭来，小腹坠胀难忍。他下意识地去推那个包块，发现它又大又硬，怎么都推不回去。家人见状，紧急将他送往武汉市第五医院。
到院时，老人疼得满头大汗。CT检查提示：左侧腹股沟嵌顿疝、乙状结肠卡压并缺血坏死、疝囊内已出现游离气体。这意味着肠管已经穿孔坏死，大量粪便涌入疝囊及盆腔，引发弥漫性腹膜炎和感染性休克。
“肠管卡在疝环里回不去，医学上叫‘嵌顿’。老人被送来时，腹腔感染已经非常严重，若不及时救治，随时可能危及生命。”武汉市第五医院普外科医疗负责人孟光冉回忆。
当天，普外科团队为老人进行急诊手术。术中发现，一段约10厘米的乙状结肠已经发黑坏死，肠壁上有一个破口，粪便正从破口流出，污染了整个腹腔。团队迅速切除坏死肠段，清除腹腔内的粪便和脓液、反复冲洗，并做“人工肛门”保命。
术后，老人被转入重症监护室，并最终脱离生命危险。8月13日，老人康复出院，后续还将接受腹股沟疝无张力修补术和造口还纳术。
“排便困难时用力屏气，腹腔内压力瞬间急剧升高，反复冲击腹股沟薄弱区，肠管便可能被‘挤’出来并被卡住。”孟光冉介绍，腹压增高是疝气发生、增大及复发的关键诱因，而便秘是最常见的影响因素之一。
孟光冉表示，成人腹股沟疝无法自愈。腹股沟疝一旦拖成嵌顿疝，死亡率和并发症发生率将成倍增加。他提醒，一旦突发剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐，包块变大变硬，须立即就医。嵌顿的黄金救治时间是6至8小时，错过这一“窗口期”，肠管可能出现缺血性坏死，危及生命。
（来源：极目新闻）
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