湖北
极目新闻通讯员 张菡 金煦
九旬老人被腹股沟疝气困扰18年，近期突发嵌顿、排尿受阻，辗转多家医院均被建议保守治疗。在武汉协和医院车谷院区，肛肠外科专家通过微创手术为老人修补，助老人恢复了正常排尿。
吴清川教授团队为老人进行手术
刘爹爹今年93岁，早在18年前便被查出疝气，结果拖成复杂嵌顿疝。近一周，老人的病情突然急剧加重，原本可推回的包块变得坚硬肿大、无法回纳，还持续下腹坠胀、排尿困难，身心备受煎熬。
家人见状，立即带老人求医，但因老人高龄又合并高血压、冠心病，医生建议保守观察。抱着最后一丝希望，家人带老人来到武汉协和医院车谷院区就诊。
协和医院肛肠外科吴川清教授追问病史、全面查体后，明确老人突发的排尿障碍，核心病因并非泌尿系统病变，而是巨大疝内容物的占位和压迫。
腹部CT印证了这一诊断：疝囊内坠入大段小肠与结肠，疝环口狭窄并形成完全嵌顿，嵌顿肠管明显扩张、积液肿胀。大量肠管占据盆腔与会阴部空间，对膀胱、后尿道形成严重外压推移，这是导致排尿困难、包块无法回纳的根本原因。
而嵌顿疝绝非小病，若嵌顿肠管持续缺血，短时间内即可出现肠坏死、穿孔，进而引发致命性腹膜炎，病情凶险，手术是唯一根治且救命的方案。
面对棘手病情，吴川清团队启动多学科协作（MDT）诊疗模式，对老人的心肺功能、血栓风险、手术应激耐受度、全身基础状况开展评估，并决定采用经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP），以微创方案尽可能规避风险。
该术式仅需在腹壁开设三个微小穿刺孔，依托高清腹腔镜探查腹腔内部情况。术中视野清晰显示，老人的大段结肠、小肠紧密嵌顿于狭窄疝环口，肠壁已明显充血水肿。团队松解粘连并复位嵌顿的肠管，逐一确认无坏死损伤后，游离腹膜前间隙，植入专用补片完成无张力疝修补，封堵腹壁缺损。整台手术耗时不足1小时，出血仅数毫升。
术后第一天，老人排尿恢复通畅；术后第二天，老人各项复查指标达标，顺利康复出院。
“老年人腹壁肌肉松弛、腹壁强度下降，是腹股沟疝的高发人群。”吴川清教授提醒，当疝囊内坠入大量肠管、形成巨大疝时，会对盆腔内膀胱、尿道产生压迫推移，引发排尿费力、尿线变细、排尿不畅等症状，极易混淆误诊，所以老年患者出现不明原因排尿异常时，需同步排查疝气问题。
（来源：极目新闻）
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