天津
大家好，我是武汉科技大学附属普仁医院脊柱骨科的万松医生。
北京积水潭医院脊柱外科主任医师孙宇庆指出，60岁以上人群中，40%到50%会出现不同程度的腰椎管狭窄。
腰椎管狭窄是椎管变窄压迫神经，导致走路时腿麻、腿沉、走不远。
但它早期往往不表现为腰痛，而是藏在日常动作里,下面3个动作，如果你做不到，椎管可能已经出问题了。
做不到这3个动作就要当心了
第一个动作：侧身撑起身体
肩膀与手肘垂直，侧身用手肘发力将身体顶起。女士测试时下肢用膝盖支撑，坚持20秒以上为正常；男士测试时下肢用脚部支撑，坚持30秒以上为正常。
如果坚持时间少于标准值，说明维持脊柱稳定的核心肌群力量不足。肌肉力量越弱，腰椎稳定性越差，椎间盘磨损加快，韧带变厚、骨质增生，最终导致椎管变窄。
第二个动作：上下楼梯对比
腰椎管狭窄有一个特征：上楼梯症状轻，下楼梯症状重。上楼梯时身体前倾、腰部屈曲，椎管容积相对增大，神经压迫减轻；下楼梯时腰部后伸，椎管容积减小，压迫加重。
如果下楼梯时腿麻、腿沉、腿疼比上楼梯明显加重，说明椎管在体位变化时受压严重，狭窄风险较高。
第三个动作：一次能走多远
间歇性跛行是腰椎管狭窄最典型的症状——走一段路出现腿麻、腿沉、腿疼，蹲下或坐下休息几分钟就能缓解，再走又犯。
如果走路在500米到1000米内就出现跛行，可能存在中度椎管狭窄风险；如果走路在100米到500米内就出现症状，可能存在重度椎管狭窄风险。如果走不到100米就必须停下，说明神经压迫已经非常严重。
做不到这3个动作该怎么办
1.侧身撑不起来——核心力量不足
从五点支撑开始练，每天3组，每组10到15次，坚持4周后重新测试。
2.下楼梯更难受——体位性神经压迫
尽快做腰椎磁共振，明确狭窄程度。如果狭窄较轻，通过避免长时间站立和后仰来减少症状；如果明显影响生活，需评估微创减压手术：解决腿疼、腿麻的问题，主动解除神经压迫。
3.走不远就腿麻——间歇性跛行
先保守治疗，若无效则需评估微创椎管减压术，切口小、恢复快。
最后我想说
60岁以上人群中，40%到50%存在不同程度的椎管狭窄。很多人以为走不远、腿麻是老了正常，忽略了这些早期信号。
椎管不会自己变宽，但早期发现、正确干预，大多数症状是可以控制的，千万不要拖到最后神经压迫时间长了，就算手术了也恢复不了了。
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