上海
东方网通讯员陈霞琼、肖鑫、记者刘轶琳8月17日报道：近日，同济大学附属上海市第四人民医院神经外科成功运用机器人精准定位联合可视化穿刺超微创技术，救治一名74岁高龄、高危大量自发性颅内出血患者。该精准微创方案成功逆转患者致命危象，帮助危重老人转危为安，为高龄高危脑出血患者救治提供了安全高效的新方案。
据悉，74岁的赵先生（化名）不久前在家中突然出现单侧肢体无力症状，家属起初并未重视。短时间内赵先生病情急剧恶化，迅速陷入意识不清状态，家人立即拨打120急救电话，将其送往上海四院救治。
在上海四院急诊科，赵先生头颅CT检查结果显示，其右侧额部脑部大量出血，血肿体积超100毫升，血肿已破入脑室，颅内中线结构移位，进入脑疝前期，随时可能发生呼吸、心跳骤停，生命岌岌可危，必须立刻开展手术清除血肿、降低颅内压力。
相较于普通患者，赵先生的救治难度大幅升级。今年74岁的他常年患有房颤、冠心病等基础疾病，长期服用双重抗凝药物，身体耐受度极差。临床常规两种手术方案均存在明显短板：传统开颅手术创伤大，患者术中止血难度高，术后再次出血的风险极大，高龄身体难以承受；常规微创穿刺手术则精准度有限，血肿减压不彻底，其后续二次手术的概率较高，无法从根本上解除危险。
面对赵先生复杂危重病情，上海四院神经外科邱光庭副主任团队第一时间组织病例研讨，全面评估其身体状况，反复对比两种传统术式的利弊，结合他高龄、基础病多、凝血功能特殊的特点，量身定制个体化救治方案。同时，团队耐心向家属讲解病情风险、手术方案及预后情况，充分沟通后获得家属的全力信任与配合，最终确定采用机器人精准定位+可视化导管微创置管血肿抽吸引流的创新手术方式。
术前，医护人员通过高清CT扫描获取赵先生颅内精准数据，依托手术机器人完成颅内三维影像重建，准确锁定血肿核心位置，精准测算穿刺角度与深度，巧妙避开颅内重要血管、神经及功能区域，规划出最优手术穿刺路径。术中，医生在可视化设备全程直视监控下，精准将引流导管置入血肿中心，逐步完成血肿碎吸、抽吸减压操作，快速缓解其颅内高压，成功逆转患者的致命危象。整场手术精准高效、安全微创。
赵先生手术结束并非救治终点。术后，上海四院医护团队开启精细化、系统化康复管理。针对他术后易出现的脑水肿、颅内感染、营养不良、下肢静脉血栓等常见高危并发症，团队精准开展血肿腔内药物溶栓、持续血肿引流、专科护理、早期康复干预等一系列综合诊疗措施，层层筑牢赵先生康复防线，帮助其平稳度过术后关键危险期。
目前，赵先生意识清晰，能够正常与人简单交流，肢体功能恢复效果显著，已可在他人搀扶下行走，整体康复情况良好。
据上海四院神经外科主任张志文介绍，机器人辅助联合可视化导管穿刺技术现已成为该院神经外科常规开展的微创诊疗项目。相比传统盲目穿刺手术，该双重微创技术优势突出，既能有效规避穿刺、血肿抽吸操作带来的二次出血、脑组织及神经损伤，最大程度保护患者颅内正常组织；又能大幅缩短术前准备时间和手术时长，显著提升血肿清除效率与彻底度，有效降低高血压脑出血患者的死亡率、致残率。尤其适配高龄、体弱、基础疾病多、无法耐受传统开颅手术的高危患者，为这类特殊重症人群开辟了安全有效的救治新路径。
近年来，在张志文带领下，该院神经外科始终聚焦精准化、微创化诊疗发展方向，深耕出血性卒中疾病救治领域。科室依托手术机器人、影像可视化等前沿医疗设备，持续优化微创手术方案，不断攻克高龄、高危危重脑病的救治难题。以更小创伤、更高精准度、更好预后的诊疗服务患者，筑牢脑血管疾病患者的生命防线，持续提升区域内卒中急危重症的救治能力和整体诊疗水平，为百姓脑部健康保驾护航。
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