暑期正畸，护牙要过三道关

暑假里，不少孩子开启了牙齿矫正之旅。看着孩子的牙齿逐渐变整齐，笑容越来越自信，家长们都很欣慰。需要提醒的是：正畸不仅是让牙齿排好队形的过程，也是对口腔卫生的长期考验。

托槽、弓丝、附件等矫治器械会增加清洁难度，食物残渣和牙菌斑更容易滞留在口腔里。如果口腔清洁不到位，牙龈可能红肿、出血，牙面可能因脱矿出现白垩色斑，严重时甚至会发展为龋病。想要矫正顺利完成，拥有一口整齐的牙齿，就要从戴上矫治器前开始护牙，并一直坚持到取下矫治器后的保持期。

开始正畸前

正畸开始前，孩子要先接受一次全面的口腔检查。如果发现孩子存在龋齿、牙龈炎等问题，要按照医生建议先行治疗，例如洁治（洗牙）、补牙或做其他处理。家长千万不要把“牙不疼”当作“牙没事”。很多口腔问题早期并没有明显症状，但如果不提前处理这些问题，匆忙戴上矫治器，小问题反而会被掩盖，后续治疗会更加困难，还可能给矫正增加不必要的风险。

这个阶段要提前练好基本功：学会使用水平颤动拂刷法（改良巴氏刷牙法）来清洁口腔，坚持用含氟牙膏刷牙，每天至少使用牙线或牙间隙刷清洁一次。清洁牙齿的原则是：工具不在多，关键是会有效和正确地使用、能坚持。

矫治进行时

目前的矫治器主要分为三种：固定矫治器、隐形矫治器和可摘活动矫治器。一旦戴上矫治器，尤其是固定矫治器，牙齿表面就多了托槽和弓丝这些“障碍物”，普通牙刷很难刷到每个角落。如果不注意清洁，牙齿容易出现白斑（医学上称为“釉质脱矿”，是龋病的早期阶段），牙龈也容易红肿、出血（牙周组织发炎的表现）。可以说，戴牙套期间是口腔问题的高发期，清洁方式必须升级。

固定矫治器和隐形矫治器一般需要佩戴两到三年，活动矫治器需要佩戴半年到一年。这意味着，有效维护口腔卫生必须从短期行为转变为长期习惯。

1.固定矫治器的清洁方法

戴固定矫治器后，刷牙很容易漏掉托槽四周。可以把一颗牙分成三个区域来刷：先让刷毛朝向牙龈，与牙面呈约45度角，小幅颤动，清洁牙龈边缘；再从托槽上方斜向下刷；最后从托槽下方斜向上刷。刷牙时，应尽量将刷毛伸入托槽与弓丝之间的部位进行清洁。每次移动半颗牙宽度的距离，牙齿的外侧、内侧和咬合面都要刷到。

刷完牙后，建议对着镜子检查几秒钟：托槽边缘还有白色软垢吗？牙龈边缘发红吗？弓丝下还卡着菜叶吗？牙刷够不着的地方，可以搭配使用牙间隙刷、牙线和冲牙器。三者各有分工，按需选用能更好地保护牙齿。牙间隙刷可以伸入弓丝下方，清理两颗托槽之间牙刷不易触及的位置。牙线可从牙齿邻面压入邻间隙，贴着两边牙齿邻面呈C形做上下清洁。冲牙器、漱口水能帮助冲走食物残渣，但不能代替牙刷、牙间隙刷及牙线。

进食后要及时漱口或刷牙，别让食物残渣在托槽周围“安家”。甜饮料、奶茶、糖果、饼干、蛋糕等食物尽量少吃。特别需要注意的是，碳酸饮料和果汁会直接侵蚀牙釉质，增加牙齿脱矿和龋坏的风险，建议能不喝就不喝，如果实在想喝，最好使用吸管。两餐之间尽量不吃零食，睡前刷完牙不要进食任何食物或饮料。孩子可以请家长提醒自己，逐步养成正畸期间良好的饮食习惯。

2.隐形矫治器的清洁方法

如果佩戴的是隐形矫治器，除医生特别交代外，进食和饮用非清水饮品前应将其取下。吃完东西先刷牙，再戴回隐形矫治器。不要让矫治器把糖分“闷”在牙面上，否则容易形成大范围的牙面白垩斑，甚至导致龋坏。

矫治器可用凉水配合软毛刷清洁，每周用专用清洁剂或泡腾片浸泡1～2次。切记不要用热水、酒精或消毒液擦拭或浸泡，以免矫治器变形。取下矫治器后，要立即放进专用牙套盒里保管。如果随手用纸巾一包就塞进口袋，很容易被误当成垃圾扔掉。

3.可摘活动矫治器的清洁方法

如果正在进行早期矫治，佩戴的可能是可摘活动矫治器，即可以自行摘戴的矫治器，通常由钢丝、树脂基托和金属卡环构成。每次摘下后，要用软毛刷蘸清水轻刷内外表面及卡环缝隙。可每周使用专用清洁剂浸泡。不佩戴时须收纳于专用盒中，严禁接触热水、酒精或消毒液，防止矫治器变形和老化。

4.出现这些信号要小心

如果刷牙时出现牙龈反复出血、牙龈持续红肿、口臭明显等情况，或者发现托槽周围有变硬的牙结石，提示可能存在牙龈或牙周炎症，应及时咨询医生是否需要洁治。若牙面出现刷不掉的白斑、黑点或小洞，应尽快就诊检查，明确是否为白垩斑或龋坏，及时进行涂氟或补牙处理。

此外，定期复诊不仅是为了调整矫治器，也是医生检查口腔卫生状况、给予个性化口腔保健指导的重要时机，务必按时前往。

保持期别松懈

拆掉矫治器不等于矫正所有工作的结束，牙齿仍有“往回走（复发）”的趋势，必须遵医嘱佩戴保持器，同时坚持使用巴氏刷牙法早晚刷牙，每天使用牙线清洁牙间隙。

可摘保持器（如哈雷保持器、透明保持器）每天要用软毛刷和凉水轻柔清洁，并按医嘱或产品说明使用专用清洁剂，避免接触热水、酒精、消毒剂，也不可粗暴刷洗。舌侧丝保持器被黏接在牙齿内侧，清洁时要仔细清理钢丝周围，防止形成牙结石。

坚持把每一颗牙、每一个牙间隙和矫治器周围都清洁到位，才能让排齐的牙齿既好看又健康。记住，保持牙齿健康，从认真对待每一次刷牙开始。今晚刷牙时，不妨多花几秒钟对着镜子检查：托槽四周，清理干净了吗？

来源：学生健康报

作者：四川大学华西口腔医院正畸科主治医师 李沛霖 主任医师 韩向龙

首都医科大学附属北京口腔医院国际医疗部主任医师 周建