长期服用使视力逐步提升的5个经典中成药，一文总结：

1、补中益气丸：

补中益气丸是金元名家李东垣创制的代表方剂，其本意是用于治疗饮食劳倦内伤脾胃，中气不足，气虚下陷，水谷生化无力之内科杂症。临床多用于气虚发热、气虚眩晕、疲劳乏力、久泻、中气下陷等许多虚弱性疾病，被广泛地运用于内、外、妇、儿各科。现代医学研究补中益气丸具有提高细胞免疫功能的作用，还有显著的抗基因突变作用，对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

在眼科临床中，时见眼疾之属于脾胃虚弱，中气下陷者。根据异病同治、标本兼治的原则，辨证求因，审因论治，辨证与辨病相结合，适其症者用补中益气丸即可获效。

追其机理正如李东垣所述：“脾后天之本”，“五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目，⋯⋯故脾虚则五脏六腑精气皆失所司，不能归明于目矣。”说明眼睛和五脏六腑与脾胃有着密切的关系。眼靠脾胃后天精气的濡养而司光明，若脾胃气虚不能滋养眼目就会出现眼病。另外，脾主运化水湿，脾虚水湿内停视网膜的中心部位黄斑区，脾虚痰湿为患则视网膜出现中心性浆液性视网膜病变，或水肿或渗出物；脾主肌肉在眼主上胞下睑及眼的诸条肌肉，脾虚中气下陷不能濡养于目则见上睑下垂，眼球肌肉运动麻痹的斜视等症；脾后天之本，脾虚则气血皆虚，眼目失养故眼睛不能久视，不能远视之近视弱视：脾虚气弱头眼受外伤则易致视网膜震荡、水肿、脱离、甚至破裂等视网膜病变。纵观以上诸症，皆与脾气虚弱有关，因此应用补中益气丸施治均能获效。亦说明此方虽然是李东垣为内科杂症而设，凡运用中医理论辨证论治得当，诸种眼病皆可获益。

2、血府逐瘀丸：

玻璃体出血是一种临床上常见的病症, 属中医眼科的“暴盲”范畴, 其发生的原因主要有视网膜血管性疾病、外伤及视网膜裂孔等。玻璃体积血因玻璃体组织结构特性而吸收缓慢, 它不仅可以导致患者的视功能下降, 还可以发生玻璃体增生、牵引性视网膜脱离、继发性青光眼等并发症, 最终可以导致患者失明、眼球变形, 因此, 本病需要积极早期地医疗干预。目前, 临床上主要的治疗措施有药物保守治疗和手术干预两类。尽管玻璃体切割手术具有一次性切除浑浊玻璃体的优点, 但也可发生并发症, 如复发出血、视网膜裂孔、脱离、眼内炎等, 且手术费用较为昂贵。因此, 目前对于早期不伴并发症的玻璃体积血以药物治疗为主。

血府逐瘀丸具有活血、扩张血管、降低血小板聚集、改善微循环等功效。透明质酸酶能水解多糖类物质, 直接作用于细胞内的基质, 对透明质酸的葡萄糖胺键有水解和解聚作用, 降低体液的黏度和阻力, 使细胞间物质易于流通和扩散, 故可使局部储积液或注射液扩散, 从而加速药物吸收, 减少组织张力和疼痛, 亦有利于水肿、炎性渗出物的消散吸收。故活血化瘀联合透明质酸酶球后注射治疗玻璃体积血效果明显。但对于玻璃体积血吸收不明显, 机化膜及条索形成, 还需行玻璃体切割手术治疗。

3、逍遥丸：

《内经》曰:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”目虽赖五脏六腑之精华滋养, 但与肝的关系尤为密切。肝主疏泄, 性喜条达, 对人体气机的升降, 血液的灌注有着重要作用。若情志怫郁, 肝气不畅, 肝血失和, 则目疾随生。目被喻为“人身之至宝”, 眼病可致视力障碍, 甚至失明。所以眼病患者, 多悲观抑郁, 或急躁易怒, 即因病而生郁。《审视瑶函》言:“二目昏朦, 如烟如雾, 目一昏花, 愈生郁闷, 故云久病生郁, 久郁生病。”郁之与病, 互为因果, 这在眼病患者中较为常见。所以临证时, 不仅要细问病因, 详辨证候, 还要仔细了解患者性格特点, 对因病致郁者, 疏肝理气, 确为良法。《内经》云:“肝气通于目, 肝和则目能辨五色矣。”宗“木郁达之”的治则, 选用疏肝理气、调和肝脾的主方逍遥丸加减, 治疗因肝郁血虚, 目窍不利所致的多种眼病, 效果较好。若气郁较甚, 可加佛手、香附、郁金;肝郁脾虚, 健运失职, 可加党参、车前子, 重用茯苓、白术;肝郁化火, 郁火攻目, 可酌加牡丹皮、栀子、龙胆草、黄芩、白蒺藜;郁火伤阴, 阴血不足者, 可加枸杞子、麦门冬、桑椹、石斛;肝气郁结, 湿痰阻滞者, 酌加陈皮、半夏、浙贝母、石菖蒲、海藻;肝气不畅, 瘀血阻滞者, 可加桃仁、红花、丹参、丝瓜络等。

4、桂枝茯苓丸：

老年性白内障患者术后, 由于局部血液循环与其他患者相比较差, 再加之手术后患者的脉络损伤, 并且气血运行更加不畅, 从而最终导致睛珠气滞血瘀, 水液内停。临床中采用西医常规治疗, 只能在短期减轻黄斑水肿, 但是容易复发。而联合桂枝茯苓丸对黄斑囊样水肿进行辅助治疗, 主要以祛痰、化瘀、消肿为治疗原则, 并随症加减, 充分发挥中药辨证治疗的优势。

桂枝茯苓丸治疗黄斑囊样水肿, 促进局部血循环, 使气血运行通畅, 促进视力的恢复, 进一步使黄斑水肿加速消退, 避免神经组织损伤, 有效预防瘢痕的形成。桂枝茯苓丸方中茯苓渗利下行, 并且益心脾支气; 泽兰、桂枝具有祛痰通络之功效; 牡丹皮、赤芍活血化瘀、清淤化热。所以该药方共同合用, 可以充分发挥活血化瘀、健脾利水、益肾明目, 进一步促进积液的吸收, 实现标本兼治的目的[11]。由此可见, 桂枝茯苓丸辅助治疗老年性白内障术后黄斑囊样水肿, 可以帮助患者在较短时间内恢复视力, 视物正常, 使黄斑组织发生退变, 提高临床治疗总有效率。

5、小柴胡颗粒：

小柴胡颗粒为和解少阳之法, 其法有三:一和解少阳, 二和解肝脾, 三调和脾胃。少阳在半表半里, 应以枢转引邪外出, 而防范邪陷入里。中医临证中往往出现“异病同治, 同病异治”, 小柴胡颗粒其精髓则在于“辨证施治”。原方组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣, 主治邪在少阳, 为半表半里之证。

外感后, 邪由表入里, 传于少阳, 正气欲祛邪外出, 邪气欲胜正入里, 正邪相持, 寒热交作, 进退互拒, 热、湿、瘀滞不化, 从而致病程长, 病情缠绵难愈。因此, 治疗首当和解少阳, 引邪外出。方中柴胡轻清透散, 疏达少阳经气, 透解少阳半表之邪, 消除病因主证, 配以黄芩苦寒清泻, 入少阳胆经以清泻胆腑邪热, 助柴胡消除病因主证。两相配伍, 一散一清, 相须为用, 配半夏、生姜以和胃降逆, 再配以人参、甘草、大枣, 以扶正达邪, 可使少阳邪热迅速消除。对于单疱病毒性角膜炎, 方药中炒柴胡、炒黄芩、半夏和解少阳, 同时加入炒荆芥、银花、蝉蜕、木贼、谷精草、红花, 引邪外出, 疏风清热, 退翳明目, 此例伴有肝肾阴虚、目络瘀滞之象, 故后期给予养阴清热、通络明目治疗。急性虹膜睫状体炎者同时兼肝胆实热, 目络瘀滞, 方药中炒柴胡、炒黄芩、半夏、炒荆芥和解少阳, 引邪由内向外, 枢转外出, 加入龙胆草、木通、炒栀子、生地、丹皮、丹参, 故在治疗时引邪外出, 同时给予清泄肝胆实热, 活血通络, 养阴明目。对于视疲劳患者, 亦辨证加减, 取得较好疗效, 证属邪在少阳, 同时伴有肝郁化火;阴虚内热;肝胆实热和热入血室, 肝脾不调, 方药中炒柴胡、炒黄芩、半夏和解少阳, 加入苏叶、青蒿引邪由内向外, 枢转外出, 郁金、香附、龙胆草、砂仁疏肝和胃, 清泻肝火。