江苏
近日，南京大学医学院附属苏州医院介入血管外科联合消化内科、重症医学科、普外科、输血科等多学科团队，凭借超选择性动脉栓塞微创技术，成功救治一名内镜止血失败、陷入失血性休克的难治性消化道大出血患者。经过一体化梯队救治与精细化照护，患者顺利康复出院，目前已完全恢复正常生活与工作。
患者为一名三十多岁男性，因近半年血红蛋白进行性下降、重度贫血收入院，既往有肝炎及胃溃疡病史。住院期间，患者突发大量呕血，血红蛋白骤降至44g/L，生命体征急剧恶化。急诊胃镜检查确诊为胃窦部血管病变合并十二指肠溃疡出血，经止血夹钳夹、药物止血、输血等规范治疗后，病情曾一度平稳。然而术后第3日，患者病情急转直下，再次出现喷射性呕鲜血，随即血压骤降、四肢厥冷，双侧瞳孔散大，叹气样呼吸，陷入失血性休克状态。此时内镜与药物治疗已无法控制出血，救治陷入绝境，家属也濒临放弃。危急时刻，介入血管外科团队紧急会诊评估。在救治难度极高的严峻形势下，团队迎难而上，紧急为患者实施超选择性胃十二指肠动脉栓塞术。术中造影发现胃十二指肠动脉远端大量造影剂外渗，精准定位出血责任血管，以组织胶完成永久性栓塞，手术即刻实现止血。
止血成功只是救治的第一步。术后患者转入重症医学科严密监护，介入血管外科、消化内科、普外科、麻醉科、输血科组成的MDT团队联合施策，通过强化抑酸护胃、液体复苏、逐步恢复饮食、序贯纠正贫血与基础病管理等一系列精细化诊疗措施，患者未再发生出血，胃肠功能逐步恢复，血红蛋白稳步回升，最终顺利康复出院。
据了解，相较于传统急诊开腹手术，介入动脉栓塞治疗具有微创、快速、精准、患者耐受度高等优势，尤其适用于休克、高龄、基础疾病较重的高危患者，目前已成为国内外难治性消化道出血的核心救治手段。依据《急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识》及欧美消化内镜学会（ESGE）指南，内镜止血失败、血流动力学不稳定的难治性动脉性出血，经导管动脉栓塞术（TAE）为一线挽救性治疗方案。出院 4 个月后患者返院复查，血红蛋白升至144g/L，各项指标恢复正常，已重新回归正常生活与工作，圆满完成了从濒临死亡到全面康复的生命逆转。
此次成功救治，充分印证了急危重症消化道出血“内镜—介入—外科-重症”一体化梯队救治模式的重要价值，其中介入栓塞技术是连接内镜与外科之间的关键“生命桥梁”。该院介入血管外科副主任（主持工作）、副主任医师陆玉长介绍十二指肠溃疡出血是上消化道出血的常见类型，多与熬夜、压力大、饮食不规律、饮酒、不规范服用止痛药物等因素相关。典型表现为黑便、呕血、上腹空腹痛，一旦出现头晕、心慌、出冷汗、乏力、晕厥等症状，往往提示大出血合并休克，需立即前往医院救治。
近年来，该院介入血管外科持续深耕精准微创诊疗技术，以多学科协作为支撑，建立了 24 小时急危重症救治响应机制，常年为各类出血性疾病、外周血管疾病患者提供高效诊疗服务，切实筑牢区域百姓的生命健康防线。
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