甘肃
“医生，我智齿疼得受不了了，现在就给我拔了吧！”夜间的口腔急诊室，经常能听到这句话。患者捂着半边脸，眼神里写满了“快给我个痛快”。
可是，智齿发炎疼得厉害时，恰恰是不能拔牙的时候。
为什么疼的时候反而不能拔？
智齿发炎在医学上叫急性冠周炎。牙龈红肿、化脓，意味着局部组织里有大量细菌正在“狂欢”，血管高度扩张，组织液渗出增多。
如果在这个“战场”最激烈的时候强行拔牙，会带来双重风险：
首先是感染扩散。拔牙会造成开放性伤口，操作中的压力和细菌可能被“推”进更深层的组织间隙，引发颌面部间隙感染。严重时连脖子都会肿起来，甚至影响呼吸。
其实是影响麻醉。炎症环境呈酸性，会中和局部麻醉药的效果，这时候拔牙，感受可想而知。
因此，急性冠周炎的处理原则是“以局部冲洗上药和全身抗感染治疗为主，待炎症消退后再评估是否拔除”。
那现在疼得要命，该怎么办？
给大家整理了“三步法”，照着做，大多数人的疼痛能明显缓解：
第一步：物理冲洗
疼痛的根源是藏在牙龈盲袋里的食物残渣和细菌。把它们冲出来，痛感会立刻减轻大半。
用冲牙器调至最低档，对准智齿和牙龈的缝隙冲洗，或者用一次性注射器（去掉针头） 抽吸温盐水或漱口水，轻柔冲洗。每天冲洗2-3次，尤其是饭后。
第二步：药物辅助
止痛可选布洛芬，它能抑制前列腺素合成，从源头上减少痛感。如果肿胀明显，可以在医生指导下服用抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林），注意，必须遵医嘱，不要自己乱买。不同抗生素针对的菌群不同，乱服用不仅无效，反而可能引起菌群紊乱。
第三步：生活习惯调整
换成温凉、流质或半流质食物，避免用患侧咀嚼；睡觉时垫高枕头，利用重力帮助头部血液回流，能减轻晨起时的肿胀感。
必要时冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在脸颊外部，每次15分钟，间隔1小时，这能收缩血管，减少渗出。
什么情况必须立刻去医院？
汕头口腔医疗中心医生提醒，如果出现以下任何一种，别在家硬扛了，请直接到急诊：张口受限，连一根手指都放不进口中；面部肿胀明显，甚至脖子也开始变粗；发烧超过38℃，或伴有寒战；吞咽疼痛、呼吸不畅。这些都提示感染可能已经超出局部范围，需要专业医疗干预。
智齿不疼了，还要拔吗？
当炎症完全消退，建议拍一张口腔全景片，看看智齿的真实情况。
如果它位置不正、倾斜、或者没有对颌牙咬合，那即便这次好了，下次还会再疼。这种智齿，择期拔掉是更明智的选择。如果它正位萌出、咬合良好、且容易清洁，那可以暂留观察。
其实，如果你的智齿已经因为发炎疼过一次，那它和牙龈之间那个“藏污纳垢”的盲袋就已经形成了。临床观察中，发生过急性冠周炎的智齿，在之后半年到一年内再次发作的概率非常高。所以，千万不要“好了伤疤忘了疼”，建议及时检查，让医生评估是否需要拔除。
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