一天两家诊所遭举报！职业索赔人盯上医疗机构？官媒刊文：不能惯着！

导语

从2023年至今，针对基层诊所的职业索赔类投诉量同比增加40%，超八成涉及药品标签不规范、医疗器械存储不达标、处方书写瑕疵等细节问题。

最近，一家诊所收到投诉。患者自称颈部皮肤瘙痒，医生诊断为神经性皮炎，开了支药膏，收费10元。投诉理由有：超范围诊疗；未询问药物过敏史；未建立病历；未开具正规处方，要求退款、赔偿3000元。

这不是孤例！江西湖口县市场监管局同日收到两封投诉信，投诉人不同，留下的地址却十分相似，两封信指向的是同一件事：当地两家诊所违规销售一次性注射器，而这两家诊所均未取得第三类医疗器械经营资质。

更耐人寻味的是投诉人的"操作"。据调查，两名投诉人都声称要给孩童做雾化，在购药过程中刻意引导、全程录音录像，买完即诉、购后即赔。县市场监管局核查后发现，两家诊所只是向应急需求人员出售了极少量注射器，主观上没有恶意，也没有造成实际危害，与严重违法行为有着本质区别；而投诉人并非以真实消费为目的，已经明显偏离了权益保护的初衷。最终，县市场监管局依法对两家诊所作出不予行政处罚决定。

这一幕，正是当下职业索赔人盯上基层医疗机构的缩影。从"退一赔十"的套路，到"提灯定损"式的精准围猎，一些以索赔为业的团伙，正把目光投向扎根乡村社区、管理相对粗放的小诊所、小门诊。

一、"剧本杀"式患者：

职业索赔团伙打假基层诊所

类似的经历，正在越来越多的基层医疗机构上演。

图片来源：新京报

据《新京报》报道，去年夏天，某执业医师崔莹（化名）的诊所里，一名年轻男子匆匆走进来，自称赶着去外地，想买三瓶调理身体的中药丸，共计300多元。当时正值就诊高峰，崔莹忙乱中收了药费，没来得及开具处方。几天后，卫健和市场监管部门一同上门，称有人举报诊所"销售药品未开具处方"。协调之下，诊所退还药费并赔偿2000元。卫健部门工作人员事后告诉她：这是一个职业索赔团伙，近期已对当地多家诊所举报索赔。

据多地基层医疗行业协会统计，从2023年至今，针对基层诊所的职业索赔类投诉量同比增加约40%，超八成涉及药品标签不规范、医疗器械存储不达标、处方书写瑕疵等细节问题。

这些职业索赔者深谙《药品管理法》《医疗器械监督管理条例》《处方管理办法》等法规中的处罚细则，精准掌握基层诊所管理上的薄弱环节，专挑小而散的医疗机构下手，集中瞄准四类漏洞：

一是超范围执业，提前摸清备案科目，专挑超范围的病种就诊后反手举报；

二是诊疗留痕缺失，以"赶时间"为由催促医生省略开方环节，或刻意隐瞒病史、过敏史，一旦被投诉，没有处方和病历便无从证明诊疗合理性；

三是药品管理不规范，包装轻微破损、近效期未标识、拆零未标注批号等任何程序瑕疵都能被投诉；

四是广告宣传违规，逐字逐句"抠字眼"，"最佳疗效""根治"等绝对化用语一抓一个准，连"资深医生"也能被解读为夸大宣传。

二、官媒刊文：不能惯着！

职业打假的合理性与价值，在一般商业领域仍有可讨论的空间——对于非法购药、假劣药、无证制剂、虚假处方、骗取医保基金等严重违法行为，依法举报能够补充监管线索，倒逼医疗机构提高合规水平，客观上具有社会监督作用。但当前针对基层诊所的职业索赔，其性质已经明显偏离了监督初衷。职业索赔者的真实目的从一开始就不是看病，而是为了"提灯定损"。光明网发声：正常的监督当保障，但恶意牟利不能惯着。

光明网：

结构性短板被当"商机"，推高医患信任成本

光明网评论员朱昌俊在《职业索赔盯上基层诊所，不能惯着》中指出，职业索赔盯上基层诊所，利用的是其"机构小、监管严、留痕能力弱"的结构性短板，以及基层机构重口碑、怕纠纷的心理；索赔者甚至主动诱导医师做出不规范操作再反手举报，已背离监督本义。

他强调一个关键判断：基层诊所的不足，主要源于医疗基础设施不完善、人才匮乏等系统性问题，而非单纯个体责任。若结构性短板被当"商机"利用，只会推高医患信任成本、挤占便民服务，最终损害诊所与患者共同利益。同时须严格区分恶意投诉与合法监督，纠正部分地方"尽快结案"、缺乏细致分流的处置导向。

红辣椒评论：

分工明确批量作案，专捏"软柿子"

红网"红辣椒评论"（作者付勇超）直言，索赔者"从踏进门目标就不是看病，而是找茬赚钱"，是赤裸裸的钓鱼敲诈，专挑"欺软怕硬"的小诊所下手；其轻微程序瑕疵多是便民衍生的无心疏漏，并非恶性违法。文章还点出乱象"助攻"因素：部分地方"快速结案、息事宁人"的导向，不甄别动机、不分青红皂白施压赔钱了事，反而变相助长索赔气焰。

三、制度利剑已出鞘：

新规与"首违不罚"为诊所撑腰

变化正在发生。2026年4月15日，国家市场监督管理总局修订发布的《市场监督管理投诉举报处理办法》正式施行。这部新规首次在行政法规层面明确了"恶意投诉"的认定标准，直指近年来愈演愈烈的职业索赔乱象。

新规的核心突破在于三个方面：

一是不得滥用投诉举报权利、利用投诉举报牟取不正当利益；

二是非生活消费需要的投诉不予受理；

三是对敲诈勒索、骗取赔偿等违法索赔行为，终止调解并移送公安机关。

市场监管总局执法稽查局相关负责人在发布会上解释，可以结合购买数量、投诉频率、真实消费关系、投诉人身份信息等综合判断是否属于恶意投诉；设区的市级以上市场监管部门还可以结合本地实际细化判断因素。

与此同时，"首违不罚"政策逐步推开，为诊所提供了容错空间。2025年2月，市场监管总局发布首违不罚清单，明确12种初次违法且危害轻微并及时改正的情形不予处罚。地方层面，湖南出台卫生健康领域轻微违法不予行政处罚办法，陕西发布药品监管领域首次轻微违法免罚清单，等等。

对基层诊所而言，关键在于转变心态：坚决拒绝"私了"妥协，第一时间固定监控录像、沟通记录等关键证据，主动向监管部门说明情况、申请认定为恶意投诉，将被动挨打转为主动维权；遇到首次轻微违规，主动说明情况、及时整改，积极争取适用免罚，将合规成本降到最低。同时，从被动应对检查转向主动提升合规水平——上线电子处方系统、完整留存诊疗档案、规范药品销售流程并标注必要信息、严格执行处方调剂规范，让每一个诊疗环节都有据可查。

来 源 / 华医网综合

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