黑龙江
全麻手术到底经历了什么？从推针到醒来全过程十九八，然后你就什么都不记得了。下一个画面就是有人在喊你的名字，你迷迷糊糊睁开眼，天花板变成了病房的中间那几个小时，去哪了你完全没印象，就像被人按了暂停键又突然按了播放。
很多做过全麻手术的人都说那种感觉特别神奇，睡了一觉手术就做完了，但你身体里到底经历了什么你根本不知道。今天我作为麻醉科医生把你从进手术室到醒过来这整个过程一步步讲给你听，让你知道那几个小时你的身体到底发生了什么。
·先说进手术室之后你失去意识之前，这段你以为进去就直接打麻药，没那这么快。护士先给你扎静脉针，这根针比你平时抽血的针粗一些，因为术中要输液给药都得走这条路。然后给你贴上一堆坚护贴片、心电监护、贴胸口、血氧夹、夹手指、血压袖带、绑胳膊上，这些东西从你进手术室那一刻就一直在工作，它们就是我的眼睛，你身体里发生的一切我都是通过它们看到的。
有些病人进来紧张得发抖，我会跟你聊两句分散注意力，有时候会在输液里加一点镇静药，你会觉得浑身暖洋洋的开始放松，但这还不是全麻，这只是让你没那么害怕。等外科医生护士都到位了，所有设备检查完毕我才会开始正式诱导。
真正的全麻是从我推第一管药开始的，我们一般推三种药，每种干的事都不一样。
·第一种是镇静药，最常用的叫丙博酚，是白色的，我们管它叫牛奶。推进去大概十几秒你就从清醒直接切换到无意识状态，就像电脑被强制关机一样，不是慢慢睡着是趴一下什么都没了。
·第二种是镇痛药，通常是舒芬特灵这类阿片类药物。因为光让你睡着不够，手术切你的时候你得感觉不到疼。
·第三种是激松药，让你的骨骼肌完全松弛。这一步特别关键，你想想如果手术中你的肌肉是紧绷的，外科医生怎么操作？肌松以后身体变得软软的，手术视野暴露得更好。而且对于腹部手术来说肌肉松弛了，腹腔空间才够大。
但这三种药你的自主呼吸基本就没了，因为呼吸机也被麻痹了，所以我必须在几十秒之内完成气管插管，把一根管子从嘴巴插进气管，接上呼吸机替你呼吸。这就是为什么术前要禁食，你胃里有东西的话插管的时候贲门松弛，东西倒流进肺里就是大祸。
这个我专门讲过一期，你可以去看看。插完管子接上呼吸机你就进入了维持期，也是手术真正开始。这时候我要做的事情比你想的多得多。很多人认为麻醉医生就是打一针然后在旁边坐着，等手术结束，这是最大的误解。
手术过程中你的血压、心率、血氧、呼吸参数、麻醉深度，每一项都得实时波动。切一刀血压可能窜上去，出血多了血压可能掉下来，牵拉内脏可能引起心率骤降，每一个变化我都得第一时间发现并处理。
你可以把我理解成一个飞行员，麦克医生是修飞机的工程师，工程师在修飞机的时候飞机不能掉下来，让他不掉下来的人就是我。除了盯着监护仪，我还要管你的输液量、出血量、尿量、体温。手术时间长的还要定时给你翻身调整体位，防止压疮。你的眼睛要贴上保护膜，防止角膜干燥受伤。
有一套监测系统叫脑电双屏指数，实时反映你的麻醉深度，数值太高说明你可能偏浅了，有术中知晓的风险，太低说明药打多了。我就根据这个数据随时调整给药速度，确保你不深不浅刚刚好。
手术做完了不等于万事大吉，最考验技术的其实是让你醒过来这个过程。我会先把息肉麻醉药关掉或者停止静脉泵注，让体内的药物浓度自然下降，同时给你的积葱药用对抗药逆转过来，等你的呼吸及力量恢复了，能自主呼吸了，各种反射回来了，我才会把气管导管拔出来。
拔管以后你转入麻醉恢复室，那里有专门的护士继续监护你。因为你刚从全麻里出来，生命体征还不稳定，有些人会躁动，有些人会恶心呕吐，有些人血压忽高忽低，恢复室就是给你一个缓冲的地带，等你完全清醒，各项指标稳定了才送回病房。
很多人醒来以后嗓子不舒服，觉得嗓子疼，那是气管导管摩擦声带留下的，一般一两天就好了，不用担心。有几点实用的你得知道。
·进手术室之前把假牙、首饰、隐形眼镜全部摘掉，假牙带插管的时候如果脱落要进气管那就麻烦了。
·早上如果有必吃的降压药，用一小口水送服没问题，但要提前跟我确认。
·术后如果觉得疼千万别硬扛，告诉护士或者医生术后阵疼方法有很多，硬扛不但受罪还影响恢复。
·还有一点，全麻醒来以后你会觉得犯困反应慢，这是正常的，不要马上做正大决定或者开车，二十四小时内最好有家人陪护。
你做过全麻手术吗？还记得从十倒数到几就睡着了吗？评论区聊聊。你的全麻经历看看大家都是数到几就没意识的。
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