黑龙江
老话说，“十男九痔”。但还有一种病，比痔疮更折磨人，就是前列腺炎。
很多男性朋友都有过这种困扰：会阴部、小肚子下方总感觉坠胀不适、隐隐作痛，坐久了更是加重。排尿也变得不顺畅，尿频、尿急，晚上总要起夜好几次。去医院一查，慢性前列腺炎，抗生素、中成药吃了一轮又一轮，当时松快几天，过一阵子又犯。有的人一年反反复复七八次，苦不堪言。
其实，在中医看来，这种反复发作的前列腺炎，躲不过三个字——寒、瘀、滞。
人就像一条河流，阳气足，气血通畅。但随着年龄增长，或久病不愈，或过用寒凉药，或长期久坐，肝肾阳气日渐亏虚。阳气一虚，血流就慢了，寒邪内生，血得寒则凝，瘀血沉积在精室，不通则痛。有的人会阴部冷痛、得温稍减，小便清长、夜尿频多，这就是寒凝血瘀，而不是湿热。
寒凝血瘀阻滞精室，最耗伤的是肝肾阳气。 肾阳不足，血行迟缓；寒从内生，血得寒则凝。很多老病号，不仅前列腺炎反复，还伴有腰膝酸冷、畏寒怕冷、精神倦怠，这就是阳气被耗干了。
治疗上，分三步走——通得开、排得出、固得住。
桂枝茯苓丸，出自东汉张仲景《金匮要略》，是活血化瘀、缓消癥块的代表方，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍五味药组成。具有抗炎、镇痛、改善微循环等多种作用。
第一步，谁来“通”？ 桂枝温通经脉、助阳化气，驱散寒邪；桃仁活血化瘀，破除精室瘀血。二药合用，把精室里沉积的寒凝血瘀撬开、打散，解决会阴刺痛之标。
第二步，谁来“排”？ 茯苓渗湿利水，把化开的瘀血浊邪从小便导出；赤芍散瘀止痛，清解瘀久化热。二药合用，配合牛膝引药下行，把精室里的瘀血浊邪排出去。
第三步，谁来“固”？ 牡丹皮清虚热、化瘀血，制衡桂枝之温燥，使全方通而不燥；配合杜仲、续断补肝肾、强腰膝，把亏空的阳气补起来。正气足了，寒凝血瘀自然没有沉积的土壤。
临床上，这个方子还是要随症加减。我有个患者，45岁，慢性前列腺炎反复发作5年。会阴部冷痛坠胀，遇寒久坐加重，得温稍减，排尿不畅、尿后余沥，夜尿3-4次，腰膝酸冷，畏寒怕冷，舌淡胖有瘀点，脉沉迟涩。辨证为肝肾阳虚，寒凝血瘀精室。
在桂枝茯苓丸基础上，腰膝冷痛加炮附片、肉桂温肾助阳；会阴刺痛加三棱、莪术破瘀通络；夜尿频多加益智仁、桑螵蛸固精缩尿；神疲乏力加黄芪补气升阳。
服药2周，会阴冷痛明显减轻，夜尿由3-4次减为1-2次，腰膝冷痛改善。继服2周，诸症基本缓解。随访半年，仅因一次过度劳累诱发轻微胀痛，较之以往一年发作七八次，改善显著。
不过要注意，中医讲究一人一方，大家千万不要盲目！
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