立秋咳嗽是还夏天的债？医生提醒进入末伏天注意五点

□全媒体记者 曹聪 刘广辉

“明明没感冒、没发烧，嗓子就是痒，咳嗽根本忍不住。”夏秋之交，这句话让不少人感同身受。

立秋后为啥容易咳嗽？对此，记者采访了河南中医药大学第三附属医院肺病科副主任医师黄艳，河南省中西医结合医院肺病科主任、副主任医师庞志勇两位专家。

为什么立秋容易诱发咳嗽？

中医经典《黄帝内经》言：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。”肺属金，对应秋季，主令为燥邪，最易伤肺，这是秋季咳嗽高发的重要原因。

黄艳从三个方面给出了解读：

其一，解剖位置上，肺为华盖，是身体的防御门户。肺居于人体上部，位置最高。肺主皮毛，开窍于鼻，是人体与外界气体交换的第一道关口。秋季气温下降，鼻黏膜血管收缩，局部的免疫球蛋白分泌减少，易导致外邪入侵。

其二，生理特性上，肺是“娇滴滴的公主”。《医学源流论》说“肺为娇脏，寒热皆所不宜”，它既怕冷，又怕热，更怕燥邪。立秋后空气湿度骤降，呼吸道黏膜水分蒸发加快，纤毛运动减弱，清除异物能力下降。同时，昼夜温差拉大，可达8℃~10℃，冷空气刺激气道敏感性增高。

其三，气血运行上，秋天“气往内收”。中医讲“春生夏长，秋收冬藏”，立秋后大自然的阳气开始收敛，人体的气血也从体表往内脏收。肺主宣发和肃降，秋季肃降功能增强，但如果夏天积累的痰湿太多，肃降不下去，就会郁而化火，上逆为咳。

庞志勇补充道：“入秋后昼夜温差拉大，空气湿度下降，呼吸道黏膜水分流失，黏膜屏障抵抗力下降；同时换季花粉、尘螨浓度变化，气道敏感性增高，慢性支气管炎、过敏性咳嗽、哮喘人群就容易反复发作咳嗽。”

“立秋咳嗽是还夏天的债”有一定道理

立秋以来，网络平台上有“立秋咳嗽是还夏天的债”的说法，两位专家认为有一定道理。

黄艳提到，在中医教学中有“伏邪致病”的概念，即人体感受邪气后，不立即发病，邪气潜伏于体内（藏于脏腑、经络、血脉、骨髓等），经过一段时间，或在特定诱因的引动下，才发作为疾病。

庞志勇解释，夏天暑热重，很多人贪凉，大汗之后骤遇寒凉，暑湿之邪潜藏在体内，夏天阳气旺盛，人体正气尚可压制邪气，没有明显发病。待到立秋，天地阳气开始收敛，人体阳气向内收，体表卫外之气减弱，夏天潜藏的暑湿、寒邪，再叠加新出现的秋燥之邪，内外相合，扰动肺脏，咳嗽就发作。

“立秋咳嗽是还夏天的债”本质上是由于夏季不当生活方式损伤肺脾卫气，立秋叠加燥邪，内外合邪诱发呼吸道症状。“如果夏天养护得当，即便到立秋，也不一定会出现咳嗽。”庞志勇说。

季节交替 常见四种咳嗽

同样是咳嗽，怎么判断自己属于哪一种？庞志勇说，夏秋之交，最常见的是以下四类：

●凉燥咳嗽（风寒束肺型）立秋初至，暑热未消退，但早晚已有凉意。若贪凉饮冷或夜间受风，易感此邪，可能表现为咳嗽声重，痰白清稀，咽痒，鼻塞流清涕，或伴有恶寒发热。此类咳嗽属于“风寒袭肺”，不要过早过多地开空调、风扇。

●温燥咳嗽（肺热伤津型）若“秋老虎”发威，天气依旧炎热干燥，燥热之邪从口鼻而入，直犯肺脏。这种咳嗽表现为干咳无痰，预防核心是“清热润燥”，多喝温水。

●痰湿咳嗽（脾虚生痰型）这种咳嗽表现为咳嗽痰多，色白而稀，胸闷食少，身重困倦。预防重点在于“健脾祛湿”，立秋后瓜果虽多但要有节制。

慢性肺病复发性咳嗽立秋期间昼夜温差较大、冷热交替易诱发；遇冷风、油烟刺激就阵发性呛咳，凌晨时分加重。预防方面，按时规范使用原有基础治疗药物，早晚注意添薄外套护住颈背，避免冷风刺激。

咳嗽只是“信号” 避开三个止咳误区

黄艳特别提醒，大家很容易对症自我诊断治疗，这是很不可取的。一旦出现以下情况，必须紧急就医，切莫拖拉懈怠

咳嗽超过2周无缓解或加重；高热（≥38.5℃）超过3天不退；咯出黄绿色脓痰或痰中带血；胸痛、呼吸困难、气喘；儿童出现鼻翼扇动、口唇发绀、精神萎靡。

两位专家强调，要特别注意三个常见误区：

误区一：一咳嗽就吃抗生素目前，临床统计约80%的秋季咳嗽为病毒感染和致敏原刺激所致，抗生素无效且伤正气。

误区二：服用强力镇咳药物强行止咳咳嗽是肺气驱邪外出的表现，如果气道内有痰，需要咳嗽这个动作把分泌物排出来，盲目止咳会导致“闭门留寇”，大量痰液排不出反而会加重感染。

误区三：偏方治大病思维认为小偏方可以解决很多问题，但寒热虚实把握不好，不仅对疾病无益还会加快疾病进程。

庞志勇强调，咳嗽只是一个“信号”，治疗的关键是找到引起咳嗽的“病根”。

进入末伏天 养生注意五点

8月14日正式进入末伏天，暑热未退，秋燥已萌。庞志勇表示，需要注意以下五点：

●忌过度贪凉，不耗伤卫气末伏白天依旧酷热，空调温度不宜过低，建议26℃以上；不要长期待在密闭空调房，定时开窗通风。

●不要一味苦寒消暑末伏仍有暑湿，但立秋燥气已来，不要再大量饮用冰饮及苦寒凉茶。苦寒会伤脾胃，脾胃为肺之母，脾胃受损，肺的抵抗力随之下降。

●立秋宜早睡早起不要熬夜耗伤阴液，否则更容易受燥邪侵袭。

●饮食少辛增酸《黄帝内经》提出秋季养生“少辛增酸”。辛味助燥，耗伤津液，少吃辣椒、少吃烧烤；可适当吃点酸味食物，收敛津液。

●警惕“秋老虎”，及时补水不要等到口渴再喝水，少量多次补充水分，保持呼吸道黏膜湿润。