吉林
大家好，我是肿瘤科医生周九鹏。
今天是我们聊聊肺癌里恶性程度很高的小细胞肺癌。
为什么称它为“小恶魔”？
它恶性程度高、生长快，极易出现脑、骨、肝转移，不少人确诊已经到晚期。
绝大多数小细胞肺癌和吸烟密切相关，90%以上患者有吸烟史。
肺癌大致分为两大类：非小细胞肺癌占80‑85%，我们之前讲的EGFR、ALK靶向治疗大多针对这一类。
还有15‑20%就是小细胞肺癌。
显微镜下癌细胞个头很小，但侵袭能力很强。
以往单纯化疗，初期肿瘤缩小明显，但极易耐药，广泛期患者中位生存期仅10个月左右，5年生存率不足5%。
小细胞肺癌分期和普通肺癌不一样，简单分为局限期、广泛期：
✅局限期：病变局限一侧胸腔，没有远处转移，约占30%，治疗以化疗联合放疗为主，少数可评估手术。
✅广泛期：病灶超出一侧胸腔，或已经远处转移，约占70%，也是临床上最常见类型。
过去广泛期标准方案是EP化疗（依托泊苷+顺铂/卡铂），短期有效率高，但多数人半年‑1年就会耐药，后续治疗很被动。
不过，随着免疫治疗快速发展，小细胞肺癌的治疗局面已经被彻底改写，有了不少新的治疗希望，我们下篇接着详细讲。
本文依据2026版CSCO小细胞肺癌诊疗指南整理，仅作健康科普，不构成诊疗建议。
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