中国胃癌疾病负担的变迁与未来趋势

我国胃癌年龄标化疾病负担总体持续下降，但绝对病例规模、男性与高龄人群负担以及早期诊断不足，仍构成胃癌防控的重要挑战。

近年来，我国癌症疾病谱发生了明显变化。随着人口老龄化和诊断能力提升，肺癌、结直肠癌等癌种的新发病例不断增加；与此同时，包括胃癌、食管癌和肝癌在内的传统高发癌种，其发病率总体呈下降趋势。尽管如此，胃癌在我国癌症负担中的位置仍不容忽视。2024年，我国胃癌新发病例约34.2万例、死亡约24.87万例，分别位居全部恶性肿瘤发病第6位和死亡第4位；在男性中，胃癌发病和死亡分别位居第4位和第3位[1]。

在这一背景下，一项基于全球疾病负担研究（GBD）2023数据的研究，系统分析了1990-2023年我国胃癌患病、发病、死亡和伤残调整寿命年（DALYs）的变化趋势，并进一步评估了不同性别和年龄人群的疾病负担特征及主要可干预危险因素，同时预测了2024-2035年各项年龄标化疾病负担指标的变化[2]。本文结合相关研究，对我国胃癌疾病负担的最新证据及未来趋势进行梳理解读，供读者参考。

年龄标化负担持续下降，绝对病例规模仍然较大

1990-2023年，我国胃癌年龄标化患病率、发病率、死亡率和DALYs率总体均呈下降趋势。年龄标化患病率由每10万人79例下降至60例，降幅约24%；年龄标化发病率由每10万人54例下降至25例，降幅约54%，平均每年下降2.19%。同期，年龄标化死亡率和DALYs率下降速度更快，平均每年分别下降3.22%和3.50%[2]。全国癌症登记数据也呈现一致趋势：2000-2019年，我国胃癌年龄标化发病率和死亡率均下降超过50%[1]。

图1 1990-2023年胃癌年龄标准化患病率、发病率、死亡率和DALYs的变化趋势

然而胃癌患病人数和新发病例数仍有所增加。1990-2023年，我国胃癌患者人数由约73.4万增至136万，新发病例由约47.3万增至57.6万。总体来看，尽管各项年龄标化指标持续改善，我国胃癌患病人数和新发病例规模仍然较大[2]。

表1 1990年和2023年中国胃癌病例数及年龄标化疾病负担指标

男性和高龄人群胃癌负担更为突出

胃癌疾病负担在人群中的分布并不均衡。1990-2023年，男性胃癌患病、发病、死亡和DALYs负担持续高于女性，且多数指标下降幅度相对较小。2023年，男性年龄标化患病率为每10万人92.3例，女性为28.4例；1990-2023年，男性新发病例由约31万例增至42万例，而女性新发病例数和年龄标化发病率均呈下降趋势[2]。

基于国家癌症登记数据的分析也显示，2000-2019年我国男性胃癌年龄标化发病率和死亡率均约为女性的2倍。同期，两性胃癌年龄标化发病率和死亡率均下降超过50%，但女性年龄标化死亡率的平均年度降幅高于男性（4.2% vs 3.7%）[1]。

图2 2000-2019年中国男性和女性癌症年龄标化发病率及死亡率变化趋势

胃癌负担同时呈现向高龄人群集中的特征。胃癌患病率峰值由1990年的70-74岁后移至2023年的75-79岁，且死亡率随年龄升高而明显增加[2]。男性和高龄人群仍是胃癌疾病负担较为集中的重点人群。

危险因素防控与早诊筛查仍需加强

吸烟、过量饮酒和高钠饮食是胃癌的重要可干预危险因素，其归因负担存在明显性别差异。2023年，三类因素所致胃癌死亡和DALYs负担在男性中总体高于女性，其中吸烟在男性中的归因负担最重，高钠饮食则是女性胃癌负担的主要可干预因素[2]。除生活方式外，幽门螺杆菌感染仍是我国胃癌高负担的重要贡献因素，尽管其流行水平较既往有所下降，2014-2023年我国人群阳性率仍估计为42.8%[1]。

图3 2023年中国不同年龄和性别人群胃癌危险因素归因死亡及DALYs负担

在早期诊断方面，2016-2017年我国胃癌Ⅰ期诊断比例为21.2%，同期美国为23.2%，提示我国早诊水平仍有提升空间[1]。目前，我国胃癌筛查主要面向45-74岁高风险人群，通过问卷联合幽门螺杆菌检测进行风险评估，并以胃镜作为主要筛查手段。然而相关筛查参与率仍然有限，在相关国家癌症筛查项目中，城市和农村胃癌筛查参与率分别约为19.6%和46.1% [1]。

未来胃癌年龄标化负担总体下降，绝对疾病规模仍处高位

模型预测显示，2024-2035年我国胃癌年龄标化疾病负担总体仍将下降。年龄标化患病率预计由每10万人53.3例降至46.4例，累计下降约12.95%；年龄标化发病率预计由每10万人22.0例降至11.6例，累计下降约47.3%，年龄标化死亡率和DALYs率也预计延续下降趋势[2]。

从更长期的人口变化情景看，绝对疾病规模仍可能维持高位。在仅考虑人口变化、假设2022-2050年年龄标化发病率和死亡率保持不变的情景下，预计到2050年我国胃癌新发病例和死亡人数将分别达到约60万例和50万例。随着人口老龄化持续加深，胃癌绝对病例规模仍可能长期处于较高水平[1]。

总体来看，我国胃癌防控已取得一定进展，但疾病负担仍然较重。年龄标化指标持续下降，并未改变绝对病例规模较大、男性和高龄人群负担集中的现实；在人口老龄化背景下，进一步降低胃癌疾病负担，仍有赖于危险因素干预、幽门螺杆菌感染防控以及高风险人群筛查和早期诊断能力的持续提升。

参考文献：

[1] Xia C, et al. Cancer burden and control in China: landscape, trends and challenges. Nat Rev Clin Oncol. 2026 Jun 19.

[2] Yu Z, et al. The disease burden of gastric cancer in China, 1990-2023: A comprehensive analysis and projections to 2035. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2026 Jul 2;50(7):102882.

审批编号：CN-191131 有效期至：2027-02-06

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