河南
昨天门诊，一个48岁的大哥让我一整天心里都不好受。
他是陪老婆来看病的，候诊时闲得慌，顺手翻了自己去年8月份的体检报告，随便问了我一句：“大夫，我这个甲胎蛋白高了点，没事吧？”
我接过来一看，甲胎蛋白（AFP）——数值：327。
正常值是0-7。他这超了40多倍。
我当场给他开了增强CT，结果出来：原发性肝癌，直径3.2厘米。
大哥当场就懵了：“大夫，我什么感觉都没有啊！不疼不痒的，能吃能睡，怎么可能是癌？”
这句话，是我在门诊听到最让人心碎、也最让人着急的一句话。
在中国，80%的肝癌患者，确诊时已经是中晚期。为什么？就是因为肝脏是个“没有痛觉神经”的器官。早期肝癌，真的可以不痛、不痒、没有任何感觉。
等出现肝区疼痛、肚子胀、消瘦、黄疸的时候，肿瘤往往已经长到5公分以上，甚至已经转移了。
那是不是就没办法了？不是。
早期肝癌的5年生存率可以达到70%以上，而晚期肝癌，这个数字直接掉到10%以下。区别就在于：你有没有在“不痛不痒”的时候，抓住身体发出来的微弱信号。
下面这3个信号，占1个，就足够让你马上去医院查肝。
信号一：甲胎蛋白（AFP）升高
这是目前最特异的肝癌标志物，没有之一。
只要体检报告上AFP超过7 ng/mL，不管你有没有感觉，必须去肝病科或肿瘤科做进一步检查。
有人说：“我AFP只是轻微升高，20多，应该没事吧？”
错。AFP不是只有肝癌才会升高，但所有AFP升高的人，都必须先排除肝癌。这是原则，没有例外。
信号二：B超报告上的“低回声结节”
很多人体检做腹部B超，报告上会写“肝内可见低回声结节，建议进一步检查”。
“低回声”这三个字，一定要重视。它意味着肝脏里有个“东西”，它的密度和周围正常肝组织不一样。这个“东西”可能是囊肿、可能是血管瘤，但也可能是——肿瘤。
B超是筛查，不是确诊。B超发现了结节，下一步必须做增强CT或增强磁共振来明确性质。
信号三：本来有乙肝/肝硬化，突然出现“不明原因的疲劳”
中国80%以上的肝癌患者，都走过了“乙肝→肝硬化→肝癌”这条三步路。
如果你本身就有乙肝或肝硬化，平时状态还算稳定，但最近突然出现怎么睡都睡不醒的疲劳感，或者右肩膀莫名其妙地酸痛（这是肝脏肿瘤刺激膈肌导致的牵涉痛），千万别当成“年纪大了”或者“累着了”糊弄过去。
乙肝患者，每半年必须查一次：肝功能 + 甲胎蛋白 + 肝脏B超。这是写进中国《原发性肝癌诊疗指南》的硬性规定，不是建议，是必须。
那普通人怎么办？
记住三句话：
第一，40岁以上的人，体检必须加查甲胎蛋白和肝脏B超。这两项检查加起来不到300块钱，但关键时候能救命。
第二，有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝的人，不管有没有感觉，每半年复查一次肝。一次都不能少。
第三，永远不要相信“不疼就没病”。肝脏是人体最“沉默”的器官，等它喊疼的时候，往往是你最后的机会了。
最后说句掏心窝的话
那个48岁的大哥，因为发现得还算早，3.2厘米的肿瘤，上周做了手术切除，目前恢复得不错。他是不幸中的万幸，因为他“随口问了一句”。
但还有太多人，没来得及问这一句。
你的体检报告，AFP是多少？翻出来看一眼。如果找不到这个数字，下次体检一定记得加上。
把这个文章转发给身边爱喝酒、有乙肝、或者40岁以上的朋友。你的一次转发，可能真的能救一个人。
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