黑龙江
近日，哈医大四院松北院区普外科（血管外科）接诊一名危重老年患者，患者突发右下肢疼痛4小时急诊入院。入院查体右膝关节以下皮温冰凉，足踝、足趾运动完全丧失，膝下感觉消失。
患者基础情况十分复杂，既往反复心衰、心房颤动，同时合并难治性高血压、糖尿病。入院心率达150次/分，心脏射血分数仅30%，心功能极差；影像学检查提示右侧大腿段动脉完全闭塞，血栓形成。患者既面临下肢快速坏死、截肢风险，又因严重心功能不全，手术治疗风险极高。
为最大限度挽救患者下肢，松北院区普外科（血管外科）第一时间启动多学科协作模式，联合心内科、导管室医护团队共同处置。心内科会诊给予药物积极纠正心衰、稳定循环状态。在心功能得到初步改善后，血管外科团队急诊实施右下肢动脉血栓清除术，术中发现血管合并局部狭窄，同期完成狭窄段扩张。随着闭塞血管成功开通、血流瞬间灌注下肢，手术台上，原本完全不能活动的足踝、足趾当即恢复活动能力，在场医护都难掩欣喜，悬着的心终于放下。经过多学科紧密协同，成功保全患者右下肢，规避了截肢的严重后果，术后第2天患者步行出院。
哈医大四院松北院区普外科（血管外科）佟志国副主任提示：房颤患者为高危人群，易发生下肢动脉栓塞，属于凶险的外周血管急症，栓子大多来自房颤患者左心房血栓，脱落堵塞下肢动脉，造成肢体供血中断。此类患者突发单侧下肢异常，应马上到血管外科就诊。
l典型可出现5大预警信号：疼痛、苍白发凉、无脉、麻木、脚不能动，脚无法活动已是危重晚期表现。
l黄金救治时间：6小时！时间＞12-24小时肢体可永久坏死，无法修复，最终截肢。缺血的肌肉还会释放大量的代谢产物、肌红蛋白入血，诱发肾衰、高钾血症等致命全身并发症。
l禁止热敷、按摩患肢，会加重组织耗氧、促使毒素释放！
哈医大四院松北院区普外科（血管外科）擅长各类外周血管急危重症救治，对急性下肢动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞、静脉血栓、主动脉相关疾病等，具备成熟的急诊介入救治能力，可快速开通绿色通道，为下肢血管急重症患者争取宝贵救治时机。
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