长寿的人做对了什么？葛均波院士：别等着医生治病，掌握健康主动权

我们习惯于生病就医，却忽略了：疾病的防线，本可以往前再推一步。那些长寿的人到底做对了什么？日前，由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海报业集团联合主办的“全民健康大讲堂”科普活动上，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波说的一番话引人思考。同场多学科医学专家深度对话，一个共识愈发清晰：守住健康主场的关键，不在被动的“加时抢救”，而在主动的“提前布防”。

两份国家规划锚定“预防为主”新坐标

前不久，《国民健康“十五五”规划》《疾病预防控制“十五五”规划》发布，后者是首个疾控领域国家级专项规划。两份规划贯穿“预防为主、关口前移”理念，明确“强化多病同防同治同管”“面向中老年人推广疫苗接种”。

上海市卫健委副主任、一级巡视员胡鸿毅致辞表示，卫生健康工作正加速从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。持续提高人均健康预期寿命，是上海建设国际一流医学中心城市的重要使命。

上海申康医院发展中心副主任王育谈到，全民健康建设离不开两大核心支撑：一是高质量的医疗体系，二是普惠、易懂的健康科普。申康中心持续推动市级医院诊疗提质，搭建441个单病种质控平台，打造规范化肿瘤综合诊治体系。此外，上海持续完善社区与三甲医院双向慢病管理闭环，依托互联网医院拓展慢病长处方和线上随访服务，让主动健康管理更便捷可及。

政策明确，医疗支撑，而健康管理的落脚点在于每个人对身体状况的认知与行动上。葛均波院士说，作为一名心血管医生，交班时常会碰到这样的情况：一位患者因心肌梗死离世，表面看是今天得的病，实际上病变已在体内潜伏了二三十年……

“我曾在临床观察中发现：主动参与健康管理、坚持监测血压血脂的患者，普遍寿命更长、生活质量更高；而被动就医、不能坚持规范服药的患者，健康状态往往更差。主动与被动，差距显而易见。因此要积极行动起来，管好核心几件事：高血压、高血脂、高血糖，同时管控体重。代谢问题控制不好，慢性炎症持续存在，带状疱疹、流感、肺炎这些感染性疾病更容易找上门，反过来又加重心血管负担，所以‘三高’和‘一疹’要共管。每个人的健康，自身要承担一半责任。疾病发生之后，可以交给医生来救治；但日常的监测和生活方式管理，要靠自己来守护。”葛均波院士说。

慢病与常见感染性疾病恶性循环如何破局

时下湿热难耐，对糖尿病、高血压等慢性病人群而言，意味着血糖、血压波动加剧。上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬表示，“免疫屏障就是守护市民健康的那条坚固防线。带状疱疹、乙肝这些感染性疾病往往容易导致慢性病患者病情加重。因此，必须打出组合拳——疫苗接种与慢病管理双管齐下，把防线往前移。”

当生活方式与气候环境共同构成“攻方”，慢病患者的免疫防线便显得格外脆弱，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病就容易趁虚而入。复旦大学附属华东医院疼痛科主任医师、康复科执行主任郑拥军表示：“谈及带状疱疹，有三个关键数字值得关注：超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，而最‘缠人’的是近30%的患者会演变为带状疱疹后遗神经痛。50岁是重要分界线，50岁以上人群免疫功能逐渐下降，潜伏的病毒更容易从神经节跑出来形成带状疱疹。”

“三高”人群更要警惕带状疱疹这类常见感染性疾病。上海市第一人民医院内分泌代谢学科带头人彭永德分析，“高血糖是有毒性的，会引起血管病变、神经病变，造成免疫力下降，所有感染风险都增加。而且高血糖有‘代谢记忆’，即使后来血糖控制好了，既往高血糖带来的损害依然持续存在。糖尿病患者发生带状疱疹的风险比常人最高可高出60%，一旦发生，疼痛程度更深。因此，糖尿病不是一个单纯的血糖问题，而是一个涉及全身的系统性风险。”

心血管疾病同样不容忽视。研究显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。上海市第十人民医院高血压中心主任张毅结合临床经验提醒：“心脑血管疾病患者容易成为带状疱疹的高危人群。我们过去遇到过一些心衰、冠心病的患者，高龄且基础病多，经过治疗原发病已趋于稳定，却因免疫力低下而突发带状疱疹。剧烈的疼痛引发交感神经兴奋、进食困难，导致病情急转直下。”

上海先行先试，打出医防协同“组合拳”

《疾病预防控制“十五五”规划》明确提出“推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务，推行疫苗处方政策”。对此，上海先行先试，打出医防协同“组合拳”。孙晓冬介绍，“其中有一项很重要的工作就是成人疫苗处方，通过这项工作，我们有效提升了成人疫苗接种覆盖率，守护市民健康。现在，全市有511家接种门诊，光社区的接种门诊就有263家，可以通过上海疾控的微信公众号或随申办预约接种。未来我们要将更多疫苗纳入免费范畴，而且多渠道地筹资保障疫苗接种机制，持续优化预防接种的服务。”

政策落地靠基层。嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞谈到：“我们正在将疫苗接种适应症植入医疗系统，患者就诊时系统会自动提醒医生，‘这个人可能需要接种疫苗’，让疫苗处方真正融入日常诊疗。”

盛飞同时谈到，糖尿病、心血管疾病在内的慢性病不是疫苗接种绝对禁忌，处于疾病稳定期的患者可在咨询专业医生后，通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。