什么是长期护理保险?城乡居民具体怎么参保?8月14日,《重庆市建立健全长期护理保险制度实施方案》政策例行吹风会举行,重庆市医保局相关负责人就市民关注的问题进行了解读。
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发布会现场
怎么参保?
和居民医保同步参保
“通过人人参保筹集资金,为因年老、疾病、意外等原因导致生活不能自理的人员,提供基本的生活照护和必要的医疗护理服务,这就是长护险。”重庆市医保局局长邓莉表示,长护险并不是直接向失能人员发放现金,而是通过对失能人员提供专业的护理服务,让洗澡、理发、吃饭、换药等不再是他们及其家庭的负担,而是就在床边触手可及的悉心照料,可以大幅提升他们的生活质量和生命尊严,减轻家庭照护负担,家里的其他成员也可以放心地从繁重的照护事务当中解放出来,投入到正常的工作和生活当中去,缓解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
据介绍,在参保手续方面。为方便群众,居民参加长护险和居民医保同步参保,无需单独办理长期护理保险参保登记和缴费手续。简单来说,就是缴纳居民医保费时也同步缴纳长护险费。
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重庆市医保局局长邓莉介绍情况。
怎么缴费?
政府和个人各承担一半
此外,在缴费标准方面。居民参加长护险的缴费基数是上年度全市城乡居民人均可支配收入,国家统一要求的缴费费率是0.3%。在制度建立初期,为了降低群众的缴费压力,2027年度重庆的缴费费率减半,按0.15%执行,用5年时间逐步达到国家要求的0.3%。按这个标准计算,2027年度居民参加长护险的筹资标准是每人一年62元左右。这个费用由政府和个人各承担一半,也就是说,个人只需缴纳31元左右就能保障一年,具体筹资以正式公布的政策为准。同时,居民中两类人群参加长护险有专门的优惠政策,一是未成年人是跟随抚养人参保,无需单独筹资缴费;二是符合条件的困难人群,政府对其个人缴费部分予以分类资助。
在缴费渠道方面,居民参加长护险和参加居民医保一样,除了现金缴费外,也可以使用其家属的职工医保个人账户余额代缴,进一步减轻缴费的现金负担。
失能人员如何申请长护险待遇?
线上线下均可申请
“在长期护理保险待遇申请方面。和目前职工参保人申请长护险待遇一样,居民参保人申请长期护理保险待遇首先要申请失能等级评估,可以通过线下和线上两种方式来申请。”重庆市医保局副局长仲姝婕介绍,线下,重庆长护险已经实现了全市通办,参保居民申请不受在哪个区县参保的限制,可以就近就便选择在任一区县医保服务大厅提交身份证明、申请表、6个月及以上失能病历证明等申请资料即可。
线上,市民可以通过下载“渝快办”或者“国家医保服务平台”App,根据提示进行申请,按提示操作提交资料即可。区县医保部门的工作人员线上收到申请后会主动联系申请人。在App上还可以查询各区县长护险的线下办理地点、联系电话,以及各区县有哪些长护定点护理机构等。
服务内容有哪些?
目前护理服务共6大类28个项目
仲姝婕介绍,在长期护理保险待遇享受内容方面,重庆目前长护险待遇的享受方式有居家组合护理、机构上门护理和机构集中护理三种形式。目前的护理服务项目有帮助进食、鼻饲、失禁护理、洗发、理发、沐浴、认知训练等28项,下一步要扩展为国家统一规定的36项,主要是增加一些基础性的必要的医疗护理类项目,这样可以为失能人员提供更多元的服务内容,供失能人员根据实际需要来选择。
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重庆市医保局副局长仲姝婕答记者问。
在长期护理保险待遇享受人员方面。重庆职工参加长护险的待遇享受对象按现行规定执行;居民参加长护险的待遇享受对象,根据国家统一规定,起步为重度失能人员,今后由国家统一逐步扩大保障范围。同时,按照国家统一规定,居民享受待遇人员年度最高支付限额原则上不超过全市上年度城乡居民人均可支配收入的50%,待遇支付标准根据重庆经济发展水平、基金运行情况、长期护理服务项目变化及服务能力等来确定,在年内将出台重庆相关政策。
重庆已有10.51万名失能人员享受长期护理服务待遇
减轻家庭护理经济负担20.91亿元
重庆作为国家长期护理保险首批试点城市,经过充分准备,于2019年正式落地实施,历经“启动试点、扩大试点、扩面提质”三个阶段。
启动试点,从2019年5月1日起,在大渡口、巴南、石柱、垫江4个区县正式开展长期护理保险试点,覆盖人群为职工医保参保人。扩大试点,从2022年1月1日起,将试点范围扩大到全部区县,覆盖全市所有职工医保参保人,实现全域覆盖。扩面提质,从2024年3月1日起,待遇享受范围扩大到中度及以上失能人员,调整待遇享受方式,进一步促进护理市场发展,并就经办服务、机构管理等方面工作提出更高要求。2025年8月1日起,增加定期评估流程和将机构上门护理结算从“日”调整为“次”。目前重庆护理保险制度已覆盖全市职工,待遇覆盖重度和中度失能人员,实现全域覆盖、全市通办。
“通过试点,切实为失能人员提供了专业照护服务,减轻了家庭照护负担和经济负担,每个月最高待遇结算标准为1860元。”仲姝婕介绍,简单来说,失能人员一年最多能少花2万多元护理费用。截至今年上半年,参保人数超过800万人,累计有10.51万名失能人员享受长期护理服务待遇,减轻家庭护理经济负担20.91亿元。同时也明显地促进了护理产业的发展。
最新数据显示,目前全市有定点护理机构768家,专职护理人员1.75万人;长期照护师培训机构36个,8334人取得长期照护师职业资格证书;评估机构148家,评估人员6432人,重庆还实现了成渝地区长期护理保险评估结论互认,在全国范围内率先实现跨省异地评估,目前两地已经互评1168人次。
上游新闻记者 张皓
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