吉林
去药店买降压药，刷医保卡能报80%。
这不是在说职工医保。 说的是交居民医保的临沂人，在定点药店买药也能按一级医院的标准报销。
很多人以为医保只有住院才派得上用场。 平时门诊看病、药店买药、慢病拿药，医保都能报。 职工医保和居民医保的报销规则不一样，花的钱也不一样，但有一条是共通的——知道怎么报，比多交钱管用。
职工医保的门诊报销分三级医院走。 一级医院起付线200块钱一年，在职的报80%，退休的报85%。
二级医院起付线400块，在职报70%，退休报75%。 三级医院起付线600块，在职报60%，退休报65%。 在职的一年最多报4500，退休的能报到5500。 不同级别医院的起付线是累计的，不是每次看病都重新算。
住院的起付线和比例不一样。 职工医保第一次住院，一级医院300块，二级500，三级800。 第二次住院起付线减半，第三次开始就不收了。 10万以下的费用，一级医院报90%，退休的报95%。 二级医院报85%，退休的报92.5%。 三级医院报80%，退休的报90%。 超过10万的部分，在职和退休都统一报90%和95%。 一年最多报销20万。
有几类人住院不设起付线。 恶性肿瘤放化疗和尿毒症透析的患者，年度内同一家医院第二次及以后住院不设起付线。 严重精神障碍患者住院也不设起付线。 中医医院住院的起付线比同级医院低20%。 生育住院政策范围内100%报销，不设起付线。
职工医保的门诊慢特病，起付线一年累计600块。 严重精神障碍患者不设起付线。 10万以下的费用在职报80%，退休报90%。 10万以上在职报90%，退休报95%。 封顶线和住院合并算，共享20万的额度。
在门诊统筹定点药店买药，参照一级医院的标准报。 起付线200块一年，在职报80%，退休报85%。 不是所有药店都能报，得是签了门诊统筹协议的定点药店。
居民医保的普通门诊没有起付线，报65%，一年最多报300块。 只能在参保人所在县域内的定点基层医疗机构用，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一体化管理的村卫生室都行。
高血压和糖尿病“两病”门诊，起付线也是0，报75%。 单种病一年最多报300，两种病都有的或者用胰岛素的，最多报600。
居民医保住院，乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线200块，第二次100块，报90%。 一级医院起付线200块，第二次100块，报80%。 二级医院起付线400块，第二次200块，报70%。
三级医院起付线800块，第二次400块，报60%。 一年最多报到15万。 恶性肿瘤放化疗和尿毒症透析患者，同家医院第二次及以后住院不设起付线。 生育住院分娩医保支付限额提高到3000块。
居民医保的门诊慢性病，起付线500块，报60%，按病种限额最高8000块。 门诊特殊病起付线500块，报70%，封顶线和住院合并计算。
基本医保报完之后，个人负担的合规费用还能再走一轮大病保险。 居民大病保险起付线1万4，分段报销60%到75%，一年最多报40万。 职工大额医疗费用补助，超出基本医保20万限额之后，在职报90%，退休报95%，一年最多报40万。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口，大病保险的起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消年度最高支付限额。
异地就医分两种情况。 省内跨市临时外出就医，不用办备案手续，直接持卡结算。 跨省临时外出就医，得提前备案，可以通过“临沂便民医保”小程序、“爱山东”APP或者“国家医保服务平台”APP线上申请。 临时外出就医的个人先自付比例，职工医保和居民医保都是20%。 剩下的部分再按临沂的政策报销。
异地长期居住的人员，办理备案之后在异地就医，不设个人先自付比例，执行市内同级别医院的待遇。 医疗救助对象在本省域内异地就医的，取消个人先自付比例。
职工医保和居民医保的区别在于：职工医保交得多，报得多，封顶线也高。 居民医保交得少，门槛低，在基层医院看病划算。 不管哪一种，在定点药店买药得认准门诊统筹定点药店，异地就医该备案的别省那几分钟。
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