大西洋月刊：特朗普最新的疫苗行政令让事情更加混乱

美国人一直处于疫苗接种政策摇摆不定的状态。

作者：威尔·戈特塞根

2025 年 9 月 12 日，在阿拉巴马州恩特普赖斯市的医生办公室里，诺拉·简·欧内斯特医生正在和抱着她 1 岁儿子尤里的沙奎塔·阿尔弗罗德交谈。丹·安德森 / 《华盛顿邮报》 / Getty

2026年8月13日，美国东部时间下午6:49

今年1月，特朗普政府试图从根本上改变美国儿童免疫接种的方式。根据卫生与公众服务部的一份备忘录，美国疾病控制与预防中心（CDC）更新了疫苗接种计划，建议不再为所有儿童接种某些疫苗。3月，一家联邦法院推翻了这一举措。5月，唐纳德·特朗普签署了一项行政命令，呼吁各州无论如何都要采用更严格的接种计划。周一，特朗​​普就同一主题发布了一项新的行政命令，重点是减少政府建议所有儿童接种的疫苗种类。正如我本周早些时候所写，白宫有个习惯，就是一旦自己的意愿得不到满足，就会变本加厉。但只有各州才有权将这些提议付诸实施——许多州政策制定者担心白宫的做法与现有研究相悖，因此并不愿意遵循其指导。

根据这项新的行政命令，甲型肝炎、乙型肝炎、登革热和其他疾病的预防性疫苗接种应仅推荐给“高危”人群。该命令还要求将麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR疫苗，几十年来一直是美国儿童的标准接种方案）的接种分为三个阶段，并指示司法部长对不尊重“父母权威、宗教自由、残疾人便利措施和法律面前人人平等”的州提起诉讼。（该命令称将使美国政策与丹麦等其他国家的最佳实践接轨，但我采访的专家强调，在一个国家行之有效的方法在另一个国家未必有效。）

这项行政命令可能不具备任何法律效力，无法在短期内强制各州修改其指导方针，但援引司法部长的指示表明，诉讼可能即将到来。而且，该行政命令鼓励接种的单一疾病疫苗目前在美国尚未上市。但本周的这项命令有可能加剧人们对疫苗的不确定性。“如果你想制定一项让人们感到困惑的政策，那它看起来就会很像这项命令，”斯坦福大学传染病专家杰克·斯科特告诉我。

在特朗普政府的政策优先事项和公共卫生专家的指导意见之间摇摆不定，美国民众一直处于疫苗接种政策摇摆不定的状态。今年早些时候，美国儿科学会就政府提出的疫苗接种计划与政府决裂。该学会传染病委员会主席告诉记者，这些建议“严重违背了医学证据，不再是预防儿童疾病的最佳途径”。一些州议员一直在争论如何更好地适应美国疾病控制与预防中心（CDC）不断变化的指导方针；堪萨斯州共和党占多数的立法机构曾试图使该州的疫苗规定与CDC的指导方针保持一致，但该州民主党州长在4月份否决了这项努力。许多其他州也已公开表示，他们将拒绝接受这些指导方针。

正如我的同事汤姆·巴特利特和凯瑟琳·吴报道的那样，过去曾质疑疫苗安全性的卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪一直在主导美国疾病控制与预防中心（CDC）疫苗咨询委员会的讨论。尽管近几个月来，在白宫敦促卫生官员坚持使用获得广泛公众支持的言论之后，这位部长已不再公开反对疫苗，但对疫苗的怀疑态度显然仍然存在于政府内部。在周一的行政命令新闻发布会上，特朗普暗示麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗可能“非常致命”。目前没有任何证据支持这一说法。然而，麻疹确实会致命：去年，美国出现了十年来首例麻疹死亡病例。

此时重新考虑麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种方案面临着极大的后勤挑战。即使制药公司选择投入时间和资金将这些疫苗引入美国市场，分剂接种也会给照护者带来新的问题。哈佛大学流行病学家迈穆娜·马宗达 (Maimuna Majumder) 在一封电子邮件中告诉我：“我们实际上将家长或监护人所需的操作工作量增加了两倍（他们现在必须为孩子安排三次不同的接种预约），这几乎肯定会导致疫苗接种失败。”

与此同时，这项行政命令可能会误导那些原本就对疫苗接种持观望态度的美国民众。凯撒家庭基金会6月份发布的一项研究表明，大约三分之一的美国成年人属于“混合中间群体”，他们对疫苗持怀疑态度——他们相信一些谣言，却又不相信另一些。我的同事尼克·弗洛科负责公共卫生报道，他告诉我，这些人最容易受到政府最新举措的影响：“这些人可能会看到这条行政命令，然后想，好吧，也许我推迟接种疫苗的想法是有道理的，因为联邦指南现在说我们应该这样做。”按照白宫的说法，最需要明确指导的美国人反而是那些可能遭受损失的人。

本文出处：https://www.theatlantic.com/newsletters/2026/08/us-childhood-vaccine-guidance-mess/688285/