北京
来源：宁波晚报
“平时不痛不痒的，怎么一下子就成了癌，是不是搞错了？”看到前列腺穿刺活检报告单上的“前列腺腺泡腺癌”字样，70岁的吴大伯（化姓）久久没有回过神来。两年前，他无视总前列腺特异性抗原（PSA）指标偏高的预警，最终迎来了一个无法面对的结果。
北仑区第二人民医院泌尿外科沈乾副主任医师提醒，PSA作为前列腺癌筛查的核心指标，数值上升虽不等于就是得了癌症，但这是重要的预警信号，一旦出现异常，一定要进一步排查，不能置之不顾。
在同龄人中，吴大伯的身体还算硬朗。两年前，他上医院体检时发现，总前列腺特异性抗原也就是PSA指标偏高，医生当时就建议他进一步做检查。“我身体好好的，排尿也没问题，还要做什么检查？”吴大伯自觉身体并无异样，便把进一步检查的事搁置了下来。
意外发生在今年7月底。当时，吴大伯参加了村里组织的老年人体检。检查结果显示，他的PSA数值高达36ng/mL，是标准上限数值的9倍。医院第一时间联系到吴大伯，告知指标异常，建议尽快入院复查并明确诊断。
察觉到情况不妙，吴大伯随即来到北仑区第二人民医院就诊。接诊医生结合他的年龄、体检异常指标，完善了一系列专项检查，最终通过前列腺穿刺活检，确诊吴大伯为前列腺腺泡腺癌。
看到检查报告时，吴大伯瞬间蒙了，一度怀疑是搞错了。医生告诉他，前列腺癌自带极强的隐匿性，临床上，很多前列腺癌患者在确诊前都没有排尿异常或血尿等症状。
考虑到吴大伯身体基础条件尚可，该院泌尿外科团队综合评估病情后，建议手术治疗。
在征得本人及家属同意后，宁波大学附属第一医院孙树本主任医师带领该院泌尿外科团队，为吴大伯顺利实施了腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。
术后第二天，吴大伯就能自主下床活动，恢复得还不错，即将出院。
“前列腺癌是中老年男性高发的恶性肿瘤，最棘手的就是它极强的隐匿性。”该院泌尿外科沈乾介绍，疾病早期几乎不会出现特异性的身体信号，病灶在体内缓慢发展。等到出现排尿费力、血尿、骨头疼痛等表现时，一般已经到了中晚期，错过了最佳的治疗窗口。
“吴大伯早前查出PSA值升高，但又觉得不痛不痒就没有理会，这种做法其实是有很大隐患的。”他进一步解释，PSA作为前列腺癌筛查的核心指标，数值上升虽不等于就是得了癌症，比如前列腺增生、前列腺炎等也会造成指标波动，但这是重要的预警信号，一旦出现异常，一定要进一步排查，不能放任不管。如果查出是前列腺癌，就要根据实际情况进行规范的干预治疗。“前列腺癌预后个体差别很大，部分患者可以实现带瘤长期生存，但部分恶性分型进展迅速，所以早筛早治是关键。”
医生提醒，50岁以上中老年男性为前列腺癌高发人群，需每年定期做PSA筛查和前列腺彩超检查；有前列腺癌家族史的男性，筛查年龄需提前至45岁。拿到异常报告不必恐慌，但也不能视而不见，穿刺活检才是确诊的金标准。
中老年男性如何预防前列腺癌？医生建议，日常饮食尽量清淡，少吃高脂油炸食品，避免久坐和憋尿，坚持适度运动，保持心情愉悦。此外，重视定期体检，尤其是PSA检测和直肠指检，才是对付这种“沉默癌症”最有效的办法。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 胡丝丽
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