北京
距离国家卫健委提出五年内三明医改经验全覆盖的目标，如今已接近中期，这项牵动全国医患、医保的改革，正点面结合分步落地，按期完成目标具备现实基础。
大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京的医疗纠纷律师宋中清。
作为患方维权视角观察，整套改革以地市为单位推进，顶层政策框架已经搭建完成。2026年国家卫健委开启多场专题发布会，以上海、周口等地作为样板，发挥示范带动作用。
全国已经形成多层次改革梯队。11个综合医改联系省份、30个公立医院高质量发展示范城市先行试水，官方推出50个“学三明抓医改”重点区域，湖州、盐城、周口、湘潭、遵义等一批地方改革样本不断涌现。
各地实操已经跑出不同模式。超大城市上海锚定大型三甲医院，落地医生年薪制，统筹万余个编制，数百项医疗服务价格完成调整。郑州投入数十亿强化重症救治，大批医生下沉基层，慢病管理水平大幅提升。河南周口基层诊疗量占比达到69%，两万医护扎根一线。安徽、青海规划基层AI诊疗，计划2027年大范围落地，2030年实现全覆盖。
而改革源头三明，已经迈入3.0阶段。从最初整治浪费乱象，到建立制度体系，现在向着大健康“健共体”转型，推行六病共管。2026上半年，当地总医院医疗服务收入占比突破51%，医生平均年薪19.84万元，薪酬改革效果直观显现。
改革推进有多重有利条件。国家建立多维度监测督导考核，十五五国民健康规划锚定2030年健康发展目标，DRG/DIP医保支付改革全面落地，为复制三明经验筑牢制度底座。
但现实阻碍同样不容忽视。各地经济、医疗资源差距悬殊，欠发达地区缺钱缺人才问题突出。三明模式灵魂是三医联动，高度依赖地方政府强力主导，各地落实力度参差不齐。薪酬绩效调整，也让不少医务人员存有顾虑，改革阵痛客观存在。
按照规划每年重点推进2‑3个地区，五年实现全覆盖。当前试点经验、制度机制基本齐备，只要维持推进力度，五年全覆盖并非空谈。但改革不是简单照搬模板，如何兼顾财政承受力、医护切身利益与老百姓就医获得感，仍是接下来最大的考题。
感谢收看，再见。
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