1.7亿女性，确诊PMOS

作者 - 小在

来源 | 她刊 ID：iiiher

困扰全球1.7亿女性的妇科病，消失了。

不久前的欧洲内分泌学大会上，“多囊卵巢综合征（PCOS）”被正式更名为“多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）”。

这次勘正，不只是“改了一个字母”这么简单。

长久以来，许多人对多囊的理解，往往局限于“影响月经和生育”与“不生孩子就不用管”这两点上。新的病名，强调“内分泌”和“代谢”，直观地指出这种在育龄女性中患病率高达10%的“妇科病”，其实是一种涉及全身的系统性疾病，与抑郁焦虑、心血管疾病、脂肪肝、胰岛素抵抗、2型糖尿病等问题存在关联。

在多囊之外，被误解乃至污名化的女性疾病，还有许多。

令人闻风丧胆的“宫颈糜烂”，其实是极其常见、无需治疗的“宫颈柱状上皮异位”；女性产后出现的“恶露”，也不过子宫自我恢复时正常的分泌物……

当我们重新认识并准确命名这些疾病和症状，女性的健康，才能得到真正的捍卫。

「多囊」改名，究竟意味着什么？

在确诊二型糖尿病的那一刻，27岁的楚夕崩溃了。

比崩溃更深的，是愤怒。

医生告诉她，看似突如其来的糖尿病，其实是由长期的胰岛素抵抗一步步发展而来的。而胰岛素抵抗，恰恰是五至七成多囊患者都会出现的核心病理特征。

得知这一点时，楚夕已经和多囊共处了近十年。

社交平台上，不乏由多囊转为糖尿病的人

18岁那年，因为连续五个月没来月经，她选择就医，最终被诊断为多囊卵巢综合征。

那时，她并没有觉得这是件多么严重的事情。医生所说的“现在不用管，以后要生孩子了再说”，像是一颗定心丸，让她放松了许多；而多囊的“不孕”症状，对于刚上大学的她来说，实在无足轻重，甚至算得上是件好事。

于是，她带着这份轻描淡写的诊断，继续生活。直到27岁这年，她在备孕体检时，直接确诊二型糖尿病。

查找相关资料时，楚夕后知后觉地发现，在妇科教材中关于多囊的章节里，“胰岛素抵抗”作为其典型的内分泌特征之一，被单独列出，放在非常醒目的位置上。

妇科教材写明了多囊可能会导致胰岛素抵抗，图源@wwwwwinnie

她无法理解的是，过去十年间，她不止一次因为月经问题就医，却没有一个人告诉过她，这种每十位育龄女性中就有一人患有的“妇科病”，有可能伴随代谢异常，进而发展成严重损害健康的糖尿病。

楚夕的经历，并不是个例。

多囊卵巢综合征，单看名字，人们很容易将它理解为某种和“囊肿”有关的卵巢疾病。而卵巢的问题，往往和月经异常、不孕等症状联系在一起。

所以，多囊患者们时常会听到类似于“没关系，生孩子的时候再管”的说辞。

一些患者听了医生的话，放任多囊不管

事实却并非如此。它是一种复杂的内分泌代谢性疾病，会同时影响生殖系统、内分泌系统、代谢系统乃至心血管系统。不孕，只是多囊的众多症状之一，可它却被放在至关重要的位置，遮蔽了其他需要注意的健康风险。

今年5月，在欧洲内分泌学大会上，“多囊卵巢综合征”（PCOS）这一具有误导性的、被沿用了近百年的名字，终于迎来了改变——

它被正式更名为“多内分泌代谢性卵巢综合征”（PMOS），突出了“内分泌”和“代谢”这两个过去最容易被忽略、却最能体现疾病本质的部分。

病名的改变，会影响人们对疾病的理解，以及应对疾病的方式。

全球有1.7亿多囊患者，在我国，这个数字是2400万。北医三院和北京协和医院的临床医学专家调研显示，多囊这一普遍存在的女性疾病，往往很难准确、及时地获得诊断，大约70%的患者未被诊断，超过三分之一的患者诊断延迟。

许多学者都表示，不够准确的病名，是诊疗被耽误的重要原因之一。

图源：@崔泡泡吹泡泡

当一种疾病被命名为“多囊卵巢综合征”，人们很容易把注意力局限在卵巢和生殖功能上；而新的名字强调“内分泌”和“代谢”，医生、患者乃至整个社会，都会更容易意识到，它需要关注的不只是生育，更是患者当下的整体健康。

这也是此次更名最重要的意义。它意味着，患病的女性，终于能够作为一个独立且完整的人，而非一个“可能要生孩子的人”，进入医学的视野，被充分地考虑、妥帖地对待。

而这，仅仅只是一个开始。

制造误诊

被误解，似乎是妇科病共同的命运。

提起妇科病，许多人最先联想到的，是“宫颈糜烂”。

光看这个名字，就足以令人心惊，仿佛是种极其严重的不治之症。有媒体报道，曾有黑心诊所以此恐吓患者不治疗会癌变、不孕，胁迫其接受高价手术。

然而，事实恰恰相反。听起来不堪入耳的“宫颈糜烂”，实则并非某种“溃烂”或疾病，而是宫颈内的柱状上皮向外移所形成的一种生理现象，在正常情况下，无需进行治疗。

因此，在多囊改名引起热议之后，许多人纷纷呼吁，为长期受误解的“宫颈糜烂”正名。

而这时，她们才恍然发现，“宫颈糜烂”其实早就不存在了。

2008年，《妇产科学》教材修订时，正式取消了“宫颈糜烂”这一名称，改为更加准确的“宫颈柱状上皮异位”。

电视剧《亲爱的生命》

遗憾的是，时至今日，“宫颈糜烂”仍然频繁出现在日常语境中，乃至一些医院的宣传材料和诊疗过程里。

类似的误解，还有很多。

比如，产后女性身上出现的“恶露”。

事实上，它只是胎盘娩出后，子宫恢复过程中排出的血液、蜕膜组织和宫腔分泌物，是身体完成自我修复的正常过程。

可偏偏，一个“恶”字，让许多人想当然地将它与“肮脏”“腐败”“异常”联系在一起，并影响了当事人的感受——有相关调查显示，15%的产妇认为，“恶露”一词加重了她们的产后焦虑。

被错误命名的，还有女性的身体本身。

本就有孔、也并非一层完整薄膜的阴道瓣，被视为象征贞洁与道德的“处女膜”；女性产后骨盆、脂肪和肌肉发生的正常变化，被包装成需要矫正的“妈妈臀”……

女性的身体，承载着太多生理层面之外的意义。当疾病发生在女性身体上，它们也往往比其他疾病，更容易和羞耻、道德联系在一起。

电影《悲伤逆流成河》中，高中生易遥因误用毛巾感染疣病，被同学造谣私生活混乱，遭到严重的排挤、欺凌。

电影《悲伤逆流成河》

现实生活中，这样的误解同样存在。

不少女性在查出“宫颈糜烂”后，不敢告诉伴侣和家人，担心别人误以为自己“不检点”、患有性病，甚至影响未来的婚恋。

感染HPV的女性，也会陷入无边无际的恐慌之中。而事实上，80%的女性一生中可能感染至少一种HPV，它只关乎概率，与道德毫无关系。

而这些误解，最终影响的，是女性真正的健康。

严重的病耻感，将许多人拦在了妇科诊室的门外。《中国育龄女性生殖健康研究报告》显示，当出现妇科不适症状后，有超过42%的女性，拒绝到医院就诊。

得妇科病的女性，常常遭受非议

在许多人拒绝走进妇科的同时，还有相当一部分人，正在过度治疗自身的“妇科问题”。

一些本不需要治疗的生理现象，却因为错误命名和商业营销，被扭曲为必须尽快解决的“疾病”。

每一种被制造出的问题后面，都对应着一套明码标价的解决方案。

在购物平台输入“宫颈糜烂”“恶露”等关键词，能够搜索到大量销量过万的产品。

许多商品以治疗“宫颈糜烂”和“恶露”为卖点

普通人身上也会有的“宫颈柱状上皮外移”，一度被视为“宫颈癌前兆”，使无数女性陷入不必要的恐慌中，慌不择路地寻找治疗方法。

不少医院借此大力宣传激光、微波等治疗项目，许多人不惜花上万元做手术，先是透支了焦虑，随后又掏空了钱包，甚至出现出血、分泌物增多和不孕的后遗症，得不偿失。

许多人受骗做了“宫颈糜烂”相关手术

而现在，随着“多囊”得到正确的命名，那些错误的名字、根深蒂固的偏见，正在逐步瓦解。

女性的健康，值得被正视

其实，在“多囊”正式改名之前，早已有人意识到这个名字的不合理之处。

2023年4月，博主@阿猎木星初转腾 发微博称，“20岁确诊多囊卵巢的时候不以为意，专注点都放在生育不生育上，但其实它是和整个代谢都有关系的事情。”

四千多人转发了这条微博，其中有人提到，自己正是在看到这条微博以后，查出了多囊，以及胰岛素抵抗的症状。

而在医学界，这场关于名字的讨论，其实已经持续了近三十年。

早在1995年，就有学术文章对是否更改“多囊”这一病名进行讨论。2012年，由澳大利亚内分泌学专家海伦娜·蒂德牵头，联合多个国家和地区的专业学会，终于在14年后，真正实现了这项改变。

牵头为多囊改名的海伦娜·蒂德教授

认知上的更新，也正在发生在更多女性疾病和身体议题上。

近年来，越来越多人开始重新审视那些沿用已久、却充满误导甚至偏见的称谓。

有网友在社交平台发起“支持恶露改名”的投票，短时间内便获得两万余人支持。人们开始寻找和发明更加中性的、不含贬义的词汇，例如“产经”“产后排液”，来形容这一正常的生理现象，把迟来的尊重，还给刚刚经历生育的女性。

图源：@小猪也母

至于“宫颈糜烂”，也有越来越多医生、科普博主拍摄视频、撰写文章，一遍遍告诉公众，宫颈并没有“烂掉”，绝大多数所谓的“宫颈糜烂”，不过是一种正常的生理现象，不必感到恐慌。

改变，也出现在大荧幕上。

电影《我许可》中，25岁的许可，需要接受子宫息肉手术，却因为从未有过性经历，而受到重重阻碍。面对“为了处女膜不受损而不做手术”的荒谬，许可大声地指出：“那不是处女膜，它只是阴道瓣。”

电影《我许可》

每一次更准确的命名，都是一次认知的校准。

而认知，又会影响一个人是否愿意走进医院、是否会因为身体状况而感到羞耻，也决定着大众如何理解疾病、社会如何看待女性的身体，以及医学如何对待女性的健康。

当我们开始使用更准确的语言去描述身体和疾病，女性的健康，才能够回到它本来应在的位置——

被理解，被正视，被认真地对待。

参考资料：

1、南方周末丨误导全球约1.7亿女性，这个疾病正式改名

2、科普中国丨这个病困扰全球1.7亿女性，却被“叫错” 90 年

3、十点人物志丨“产后恶露”，已育女性的隐秘羞辱

4、The Guardian丨‘Unprecedented’ global effort gives new name to polycystic ovary syndrome – and new hope to millions of women