上海
“嘶……疼疼疼……没关系医生，一会儿多用一点消毒液，网上说要是发炎了就会色素沉着甚至留疤……”上海市第十人民医院急诊诊室中，一位年轻女性一边嘬着牙花喊疼，一边又让医生“下狠手”。此前，她顶着台风暴雨骑车出门，一阵狂风吹过龙头没把稳重重摔倒，下巴磕在街沿上鲜血直流。
用纸巾捂着伤口，她立即就近赶到十院。接诊的急诊科医生第一时间为她的伤口做规范的初步压迫止血，严格按照面部外伤的标准化处置流程，优先为她开具头颅CT检查，以排除颅内出血和下颌骨骨折的隐匿风险。CT结果提示颅脑及下颌骨均未见异常，急诊医生同步评估了伤口污染情况，为她接种破伤风抗毒素完成前置处置。
而她最关心的“留疤”问题，院方也已考虑到，在完成紧急处置后，她遵医嘱来到整形外科门诊。刘金芳医生针对她下颌的伤口实施精细化清创，彻底清除伤口内的异物和失活组织后，采用专属美容缝合技术，严格按照皮肤的不同层次逐一精准对合，先对皮下组织进行减张缝合，再使用极细的专用缝线缝合表皮，最大程度降低后续疤痕增生、局部凹陷的可能性。缝合操作全部完成后，整形外科医生还向患者逐条详细交代了后续换药、拆线以及全周期抗瘢痕护理的注意要点。
上海十院此番推出的由急诊科与整形外科医务人员深度联动的特色诊疗，打破了传统急诊仅处置即时急性损伤的局限，从整形科专业视角全程介入损伤修复全流程，为患者的外观恢复兜底。
结合前期统计的皮肤外伤与烧烫伤患者的就诊数据、高峰时段分布特征，目前十院整形外科将门诊服务时间延伸，周一至周日每天早晨8点至晚间21点，均提供美容缝合与烧烫伤门诊专项诊疗服务，可有效覆盖患者就诊高峰时段。
夏季除了台风天造成的摔倒、外伤，也是一年中烧烫伤的高发时段。入伏以来，十院急诊每天都会收治多名此类患者。相比人们熟悉的火焰、开水造成的烧烫伤，今年更多的是“非典型”患者——一位七旬老翁高温天外出不慎摔倒，躺在烈日长时间暴晒后的柏油路面上，因行动迟缓一时无法起身，等路人发现帮忙扶起时，臀部和手掌已出现大面积水泡。
入院后经系统检查排除了骨折，但局部皮肤二度烫伤，需要做好细致的处置，以避免进一步感染风险。此外，还有因使用电压力锅、空气炸锅、电饼铛等“新潮”厨具不当，被蒸汽、热力等灼伤皮肤的病例。
不少患者觉得“没有明火，问题不大”，事实并非如此。十院整形外科主任刘广鹏介绍，夏季极端高温时段，户外沥青路面的地表温度可以轻松突破60℃甚至达到70℃以上，而人体皮肤接触60℃的表面仅需要1分钟就足以造成二度烫伤。虽然看起来烫伤在皮肤“表面”，但热力造成的病理损伤已向深层渗透，因此由整形外科医生做进一步诊治，可避免创面扩大、加深、感染以及后期留疤等风险。
“疤痕不仅影响美观，更有可能带来局部皮肤功能的损害。”刘广鹏提醒，疤痕是皮肤或深层组织受损后，由纤维结缔组织修复所形成的替代产物。与正常组织再生不同，疤痕是胶原纤维的异常沉积与排列紊乱，因此缺乏毛囊、汗腺、皮脂腺等附属结构，因此不仅“有碍观瞻”，更会损伤排汗、皮脂分泌等功能。而十院的双科联动模式能在第一时间完成伤情判断并做针对性处置，避免可能出现的创面扩大、加深、感染以及后期的留疤风险。
据悉，待今夏皮肤外伤、烧烫伤就诊高峰结束后，上海十院还将根据患者的实际就诊需求动态调整相应的门诊安排，让更多相关患者能获得安全、专业、兼顾外观与功能恢复的全周期诊疗服务。
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